欢迎来到360期刊网
360期刊网
客服电话:4006-587-789 客服在线时间:09:00~22:30(节假日不休息) 客服邮箱:360qikan@vip.163.com

慢性鼻窦炎鼻内镜手术的围术期护理

时间:2019-03-11 17:20来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  2007年,我科对49例慢性鼻窦炎患者经鼻内镜下行鼻窦手术治 疗,我科全体护士结合生理,心理社会医学模式,运用整体护理观 念,为促进病人的康复取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。

  1  临床资料

  本组慢性鼻窦炎病例共49例,其中男性26例,女性23例,年 龄最大的82岁,最小的是11岁..平均37岁;均经CT检查证实为 慢性鼻窦炎,其中900/0有鼻塞、流涕症状,ω%有头晕、头痛症状.5% -10%有嗅觉减退等症状,经采用表麻加局麻下行鼻内镜手术治 疗,治愈率为959岛。

  2  护理

  2.1  术前护理

  2.Ll  心理护理 鼻内镜子术多为择期手术,如果病人对术后 状态估计不足,术后可能出现耐受力差、过度紧张的情况,因此入院 时应向他们详细介绍病房环境、主管医生、主管护士及病区有关制 度等,解除他们因陌生环境而引起的焦虑、恐惧等心理。与患者谈话 细心交谈、态度诚恳,介绍鼻内镜子术的优点、手术的大概过程、术 后可能发生的情况,使他们对鼻内镜鼻窦手术有初步的认识,有的 放矢地请一些同类手术术后病人做现身说教,让患者心理上提前适 应。并详细介绍我科的先进技术力量、优良的医德医风及完善、系统 的护理措施,为病人提供有关疾病的完整信息。另外,做好家属的宣 教,家属的冷漠或不恰当的暗示可能产生负面效应,我们采取与家 属良好的沟通,充分发挥家属的情感支持效应,使他们积极配合治疗和护理工作。

  2.1.2术前准备术前完善相关检查,术前1夭备皮、剪鼻毛、 洗头、协助医生做好各项检查,指导病人经口呼吸,以适应术后鼻腔 填塞的情况,嘱预防感冒、戒烟酒,保证充足的睡眠,使手术如期进行。

  2.2  术后护理

  2.2.1  体位术后协助病人返回病房,给予半卧位休息,以减 轻鼻部的充血与水肿。

  2.2.2心理支持 术后主管医生和主管护士及时将手术情况 反馈给病人,以减轻病人的内心恐惧,病人由于术后疼痛、呼吸不 畅、口干舌燥、睡眠质量差等情况,往往表现出焦虑不安和烦躁。主 管护士应采用亲切得体的语言解释术后可能出现疼痛、渗血等症 状。耐心讲解术后注意事项: (1)保证充分休息;(2)避免剧烈运动; (3)预防感冒;(4)饮食要求清淡易消化,注意补充维生素、纤维素,保 持大便通畅。主管护士要及时了解病人的情况,及时做好心理调适, 让病人紧张的精神状态逐渐放松,使病人对疾病充满治愈的信心人在护士的鼓励下建立安全感,从而增加对疼痛、不适的耐受阔。

  推荐阅读:《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》

  2.2.3  病情观察及护理 (1)注意观察患者口腔分泌物,如有 新鲜血液或鼻腔有鲜红色血液大量渗出,或出现频繁的吞咽动作,则提示有出血的可能,应及时检查鼻咽部,对出血者行冰敷额部,并协助医生进一步处理。嘱患者口腔分泌物应轻轻吐出,勿咽下,以便 于观察出血情况。(2)鼻内镜手术后常见并发症有眶周痕血、鼻腔粘 连、出血等。手术后48 h内注意观察眼眶周有元痕血、充血,眼球有元突出,必要时检查视力。(3)注意观察体温变化,如体温在38.5't以上并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜剌激征等,则提示可能有颅 内感染,应立即报告医生。(4)术后鼻腔取出填塞物后如有流清水样不蒙古稠性液体,低头时加重,提示有脑脊液鼻漏的可能,应让患者半卧位,绝对卧床休息,嘱患者禁止摒鼻,并避免剧烈咳嗽及鼻腔滴药,立即通知医生协助相应处理。本组病例未发生并发症。

  2.2.4健康教育 术后鼻腔填塞24 - 48h.鼻腔填塞可引起不 同程度的头胀痛、鼻痛。由于病人因年龄、健康状况、耐受力不等,应 做好解释工作,讲明术腔填塞纱条的必要性,必要时遵医嘱用止痛剂,避免剧烈咳嗽、打喷嗖、搏鼻或自行拔除鼻腔填塞物。指导病人张口深呼吸或用舌尖顶上膊,避免引起鼻腔活动性出血。

  2.2.5基础护理 保证床单元干净、整齐、病房安静、空气清 新。温度18  'C -  20  'C.湿度70%- 80%.努力为病人营造良好的休 养空间,协助病人进行生活护理。如元家属在场时,协助入厕、洗手、进餐等。进餐后嘱病员保持口腔清洁,必要时用1%双氧水漱口。

  3  出院指导

  出院时向患者讲明术后随访,综合治疗的重要性,术后随访是 提高鼻内镜鼻窦手术疗效的重要阶段,不断清除术腔的肉芽、血癫、分泌物滤泡口坏死组织,解除术腔粘连,保持鼻腔鼻窦的通畅引流,有利于促使术腔毅膜尽早上皮化,并发放书面出院宣教内容:出院 后1个月内每10天来院复查1次,目的是内镜下清理鼻腔,第2个  月每2周1次,连续2-3次,第3个月每月1次,至术腔毅膜上皮 化。一般随访3 - 12个月。出院后如有鼻塞、鼻出血、流腋涕及头痛 等症状随时就诊。

  本文由360期刊网整理发布,请勿转载!