2结果
442例患者的MSGA法评价结果提示存在严重 营养不良28例(6. 33lJ毛)，中等程度营养不良52例(11. 76lJ毛)，轻度营养不良63例(14.25lJ毛)，营养不良的总检出率为32.35l1毛( 143/442) 0其中~60岁老年患者营养不良发生率为48. 23lJ毛( 68/141 )，<60岁的患者营养不良发生率为24.92% (75/ 301)，差异有统计学意义(i =23.839，P<0.01);
消化道疾病患者和消化道外疾病患者营养不良发生率分别为36.79lJ毛(117/318)和20.97% (26/124)，前者明显高于后者，差异有统计学意义(X" =1O.208，P < 0.01);患恶性疾病的营养不良发生率55.93% (132/236)明显高于患良性疾病的营养不 良发生率20. 39lJ毛(42/206)，差异有统计学意义(?2 = 25. 235， P < O. 01)。
对预后的随访结果显示，营养不良的143例患者中，术后共出现并发症53例69例次，发生率为37.06%，因严重并发症死亡3例，病死率为 2.10%;营养状况良好299例患者中，术后出现并发 症51例54例次，发生率为17.06%，其中死亡1例，病死率为0.33%;营养不良患者住院时间为(14.59±6.05)d，明显长于营养状况良好者的 (7.62 ± 2.33) d。营养不良患者的并发症发生率、 病死率及住院时间均明显高于营养状况良好患者(P <0. 01) 0
3讨论
普外科进行营养评价的主要目的是将营养不良的患者分辨出来，以早期发现，为制定适合的营养治疗方案提供支持依据，从而控制治疗过程中的临床风险。本研究中我们选择了MSGA法作为评估工具，利用住院的便利条件根据体检及体表测量结果进行判断。MSGA法与传统的主观全面评价法(subjective global assessment， SGA)相比，操作性与 重复性更强，其各部分的定义十分明确，且调查者在经过简单的训练后，就能够在数分钟正确地实施操作，其评分结果也更为客观、可靠[51。国内已有研究[7]表明SGA评价较其他综合评价方法更适合普外科住院患者的营养评价，并能早期发现营养不良，其营养不良发生率为38.8%，在恶性肿瘤中高达64.5%。我们的研究结果表明，普外科患者营养不 良发生率为32.35lJ毛，恶性疾病的营养不良发生率为55.93l1毛，与之基本一致，提示MSGA法的效果值得肯定。另外，我们发现营养不良患者的术后并发症发生率、病死率和住院时间等预后指标明显高于营养良好者。虽然由于疾病本身的严重程度可以影响预后，尚不能认为营养不良为上述三者的独立危险因素，但是它们之间的相互促进作用却是毋庸置疑的。
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