慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限为特征的肺部疾病，常导致气流受限不完全可逆，呈进行性发展，目前尚不能彻底治愈，只能临床缓解，伴随病情的不断发展，将会严重影响患者的劳动力和生活质量。近年来，常州市第二人民医院肺功能室指导患者开展肺功能康复训练，增强运动和生活自理能力，收到较好效果，报导如下。

　　1 对象与方法

　　1．1 一般资料2011年6月一2012年6月本院门诊或病房收治COPD患者60例，随机分肺康复组和对照组，每组3o例，两组在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义，具有可比性。

　　1．2 入选及排除标准人选标准：符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治标准，吸人支气管扩张药后FEV1<80％预计值且FEV1／FVC<70％，处于临床稳定期。排除标准：心脏并发症、肝肾功能不全、骨关节病、肺大泡、气胸等患者。

　　1．3 训练方法两组患者均根据病情给予对症处理，给予支气管扩张剂、祛痰药和营养支持等，同时给予健康教育，如指导合适的生活方式、合理的饮食、戒烟等。

　　肺康复组并给予肺康复训练，具体方法如下。

　　①缩唇呼吸，嘱患者可在任意体位闭嘴、用鼻吸气，呼气时缩起嘴唇像吹口哨样缓慢呼出4 6 S，呼气时尽量将肺内空气呼出，勿过大过小，吸气与呼气时间比为2：4，呼吸频率8～l0次／min，每次训练3min，每日23次，熟练后再根据情况逐渐增加训练时间及次数。②腹式呼吸，可采取卧位、半卧位和坐位，患者根据自身状况循序渐进进行练习，训练时，双手放于上腹部，吸气时闭嘴用鼻深吸气，腹部逐渐鼓起至大，但胸部尽量控制仅稍微隆起，肋骨与胸骨尽量保持不动；呼气时，双手稍用力朝胸、背部方向压腹部，腹部尽量回缩，帮助膈肌回复，吸气与呼气时间比例控制在1：2或1：3，可逐渐延长，每次5min，35次／日，在熟练掌握后，可适当增加练习时间及次数，终将腹式呼吸变成习惯呼吸。同时可将缩唇呼吸与腹式呼吸结合同时练习。

　　1．4 评价在肺康复训练前及训练后6月用德国JeagerMasterScreenDifusion肺功能测定仪行肺功能监测，测定FvC(％)、FEV1(％)及FEV1／FVC。

　　1．5 统计学分析所得数据采用SPSS 10．0统计软件处理，计数资料用±s表示，组间比较采用t检验，以P<O．05为差异有统计学意义。

　　2 结果治疗前肺康复组和对照组肺功能无显着差异(P>O．05)。经过6个月肺康复训练后，肺康复组肺功能改善明显高于对照组，具有显着性差异(P<O．05)。

　　3 讨论COPD以气道不完全可逆、气流受限为主要特征，是常见的呼吸系统疾病，其病理基础是慢性炎症累及气道、肺实质以及肺血管，致气道平滑肌痉挛收缩和肥大，气道管腔分泌物增多，黏液堵塞管腔，肺泡结构破坏，使之对周围组织牵拉作用减弱，降低了维持小气道开放的能力，从而使肺泡通气功能受损，气体交换发生障碍，通气血流比值失调，引起低氧和二氧化碳潴留。COPD患者通过缩唇呼吸训练，增大了呼气阻力，使支气管内压提高，防止了小气道的过早陷闭，有利于肺泡内残气的排出，从而增加肺泡通气量，改善肺内的气体交换。腹式呼吸训练提高了膈肌的收缩能力，改善胸壁运动和各部分之间的协调性，减少呼吸频率，增加潮气量和肺泡通气量，减少功能残气量，并提高咳嗽能力促进排痰。肺康复训练方法简便，可在家庭实施，经济、实用，疗效确切、安全，可阻止疾病的继续发展、减少住院率，减轻经济负担，改善生活质量，故临床应重视对COPD患者开展肺康复训练，并大力推广。