银屑病的病因迄今尚未完全明了。大量研究结果表明，它可能与遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素和免疫异常等有关。中医认为多由脾肺湿热、复感风湿热邪、蕴于肌肤、致局部气血运行失畅;或因风寒外袭，营养失调，瘀久化燥，使皮肤失其所养;或因七情内伤，气血壅滞，久郁成于瘀所致。本病的基本损害为红色丘疹，常融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，可见到发亮的薄膜，剥去薄膜有点状出血。皮损形态不一。临床上有寻常型、脓疗型、关节炎型和红皮病型四型。

　　银屑病的治疗目前大多只能达到近期效果，且有一定的副作用。传统医学采用辨证施治的原则，均有一定的疗效。本病的治疗有局部治疗和系统治疗两大类。

　　一、银屑病的局部治疗

　　1蒽林(Anthralln)

　　它的作用机理是(1) Swanbeck等证实其能抑制DNA的合成，马圣清等证实惠林对表皮细胞的DNA复制及分裂指数有明显的抑制作用;(2)继发抑制乌氨酸脱浚酶，其治疗后，使银屑病患者表皮中聚胺水平恢复正常;(3)抑制葡萄糖 6 磷酸脱氢酶及脂氧合酶;(4)使cGMP/cAMP比值升高，从而调节表皮细胞分裂;(5)抑制钙调素;(6)抑制中性粒细胞功能及免疫抑制作用。根据恿林对银屑病和正常皮肤的透皮速率不同， Runne通过同体分侧对照观察短时间(10.20分钟)涂高浓度(1.3%)恿林软膏的效果比24小时涂0.1 0.2%软膏好，皮损消退时间比后者提高6.8天。恿林可与皮质激素合用。 Lidbrint等在用意林 UVB疗法的同时，第一周每天外用氯倍他素次，第二周隔日1次，第三周每3天1次，第四周1次，26例中18例临床痊愈，其平均消退时间为2.5周，显著少于对照组。

　　2.糖皮质激素

　　具有抗炎、抑制表皮内DNA合成及有丝分裂活动的能力。其抗炎作用主要是通过调节脂皮质素(Lipocortin)和IL 1来实现的。局部外擦，1日 l 2次，或隔日1次，用药时要掌握用量，按身体不同部位对皮质激素吸收多少的比例，来确定每日用量，不宜擦之过厚。

　　3.焦油类

　　能抑制DNA合成，常用的有煤焦油、松馏油、糖馏油和黑豆馏油等，浓度一般为5 10%。目前仍被认为是治疗本病的良好药物。煤焦油与紫外线(360nm)联合应用可抑制表皮细胞的有丝分裂和DNA合成。因此两者合并应用，可治疗顽固性银屑病。

　　4.光化学疗法

　　光疗有日光疗法和紫外线疗法两种，均有一定疗效。

　　1974年把有光活性的补骨脂素(呋喃香豆素)加上波长320 400nm的长波紫外线(UVA)照射的药物和光联合治疗疾病的方法称为光化学疗法，也称为补骨脂素长波紫外线疗法(Psoralen UVA，PUVA)。目前已有多种皮肤病应用此法，而银屑病则是其中重要的一种疾病。局部疗法大多以涂敷TMP(三甲基补骨脂素)或8 MOP(8 甲氧补骨脂素)，然后再以UVA照射进行。银屑病的近期痊愈率在50 80%之间。国内的报告也肯定了PUVA的疗效。张国威等报告34例寻常型银屑病接受PUVA治疗，其中23例皮损消退90%以上，采用维持疗法的缓解期为1.5 36个月，平均13个月。在应用光敏性中药代替8 MOP来治疗银屑病方面，国内也做了很多工作。取得了可喜的成效。在一个多中心的研究中，以中药白芷提取物代替8 MOP治疗了159例寻常型银屑病，痊愈者达47.2%，皮损消退90%以上者达22%，两者合计为69.2%，皮损消退70%以上者为20.8%，消退50%以上者为4.4%，治疗一个月以上无效者(皮损消退不到50%)为5.5%，其疗效与8 MOP+UVA治疗相仿，而副作用则少得多。总之， PUVA治疗银屑病通过大量的临床实践其有效性已被确认。在银屑病的治疗中已占有相当重要的地位。

　　5.其他

　　(1)氨甲喋吟霜

　　根据张国毅等报告，外用氨甲喋吟霜治疗银屑病54例(顽固性斑块型)，有效率为83.3%(对照组37.0%)、显效率48.1%(对照组9.3%)、治愈率7.4%(对照组0)，结果表明外用0.1%氨甲蝶吟霜治疗银屑病有效。

　　(2)喜树碱

　　治疗银屑病的作用可能抑制皮损中分裂较快的上皮细胞的有丝分裂，使棘层细胞增殖减慢和角化不全消失。综合国内局部外用资料共226例，其中临床痊愈79例(占34.96%)，显效64例(占28.32%)，有效44例(占19.47%)，无效39例(占17.25%)。1/3以上病例临床痊愈。局部外用时未见全身不适。但有用药部位疼痛、皮炎、色素沉着等。

　　(3)维甲酸

　　0.025 0.1%维甲酸脂外用，高浓度时可引起急性和亚急性皮炎。但浓度降低后其随之降低。且维甲酸在制剂中不稳定，故其外用治疗受限制。近年来与皮质激素联合外用可减少刺激，提高疗效。

　　二、银屑病的内用药治疗

　　1.中医中药疗法

　　按简易辨证法血热型和血燥型辨证诊治

　　(1)血热型

　　治宜清热、凉血、活血或佐以散风、解毒、祛湿。常用药物有生槐花、紫草根、赤芍、白茅根、生地、丹参、鸡血藤。

　　(2)血燥型

　　以养血润肤、活血散风。常用药物有土茯苓、鸡血藤、当归、威灵仙、生地、蜂房。

　　2.免疫调剂

　　这一类为调节免疫功能的药物和制剂。

　　1.转移因子(Transfer Factor，TF)

　　综合国内TF治疗本病，观察例数较多的上海市银屑病防治研究协作组(81例)，济南军区总医院和福州市皮肤病院(各40例)，共161例总有效率为71.43%。

　　2.维甲酸

　　叶伟等(1955)报告应用近年开发的第三代维甲酸衍生物芳香维甲酸乙酯(R0126298)成功地治疗42例，其显效率3个剂量组分别为100%，100%及90%。白玫等(1994)报告用依曲替酯(Tigason)治疗11例红皮病型银屑病，结果ll例中9例治疗(81.82%)，2例好转(18.18%)总有效率为100%;有报告用依曲替酯治疗各种类型银屑病199例，痊愈63例(占31.7%)，显效93例(占46.7%)，有效25例(占12.7%)，无效18例(占8.9%)。尤以脓疤型和红皮病型疗效为佳。寻常型有效率也达91%。

　　3，抗肿瘤药物

　　江苏省工人医院皮肤科(1975)报告用氨甲喋呤(MTX)2.5 7.5mg口服1次/日连续6天，停2 3天再服共治4例， l例原发性脓疤型和2例皮损广泛的寻常型银屑病显效，4例均有副反应。唐鸿洲等(1975)报告，共治50例，有效率达96%。四川医学院(1976)报告用间隙口服疗法，有效率85化.

　　4.环泡菌素

　　对银屑病有快速、显著的治疗效果。廖万清及吴绍熙等报导和综述了环抱素A治疗银屑病的临床研究，严煜林报告口服环孢素A治疗9例银屑病小结，提示其对银屑病有良好的疗效。

　　5.硫氮磺胺嘧啶

　　Gupta等(1989)报告用本药每天3g治疗32例斑块状银屑病共8周，均以有效率显效。作者于1990年又报告用双盲法治疗50例慢性中度到重度斑块状银屑病，其中23例为给药组，27例为安慰组，治疗8周，观察疗效。给药组完成8周治疗者17例，其中7例(41%)显效，皮损好转60 89%，7例(41%)有效，皮损好转30 59%，3例(18%)无效。安慰组仅1例有好转，22例无变化，4例加剧。 Farr等(1988)报告每天2g治疗银屑病性关节炎34例，有23例关节炎临床好转，占67%。

　　6.抗凝血药物

　　华法令(Warfarin)、藻酸双酪、肝素对银屑病也有一定疗效。

　　7.皮质激素

　　强的松、强的松龙等系统用药的副作用及长期用药的危险性则已是众所周知，故以略。

　　8.内分泌疗法

　　本组大多是长效避孕药，如复方炔诺酮、氯地孕酮等。据文献报导，本组药物使用方便，且无严重副反应，临床效果以复方炔诺酮较佳。蒋勇华(1984)报告用复方炔诺酮、炔雌醚共治18例，临床痊愈7例，好转9例，无效2例。

　　三、银屑病的平时护理

　　医学护理：

　　1、严密观察银屑病皮肤破损变化以及病情变化:

　　2、银屑病患者应及时更换床单，并保持干燥，床单宜清洁，定时更换，并随时清理脱落的皮屑:

　　3、保持银屑病病室清洁安静，经常通风，每天用紫外线灯消毒病房1次，减少皮肤感染。 生活护理: ①银屑病康复期应注意保持精神愉快，每天保持足够的睡眠，生活规律;②银屑病康复期应注意饮食，仍忌辛辣刺激性食物，及鱼虾等，少饮浓茶;③康复期应注意避免受凉、感冒及外伤等相应的不良外界刺激; ④银屑病康复期应注意合理用药，将能很好的提高患者的生活质量，并可防止病情加重和减少银屑病复发。

　　生活护理：

　　1、银屑病患者需保持居室内空气新鲜和流通

　　2、银屑病患者需穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染

　　3、银屑病患者避免外伤，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损

　　4、银屑病患者避风寒，防止上呼吸道感染

　　5、银屑病患者宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂，洗发水洗浴

　　6、饮食一般给予普食，以清淡为主，少饮酒，勿食易引起过敏反应的食物，如羊肉、海鲜等。

　　7、注意饮食卫生，预防银屑病等疾病发生

　　8、银屑病患者勿搓擦皮损部位，以防发生糜烂和防止继发感染。