自2009年2月～2012年2月，我科对收住院35例Ⅲ、Ⅳ度压疮患者创面清创后应用负压封闭引流(VSD)治疗，行创面床准备，Ⅱ期植皮或皮瓣修复后持续悬浮床治疗，疗效良好，现报告如下。

　　临床资料1 一般资料本组男性22例，女性13例；年龄(51．3±15．37)岁。致病原因：截瘫11例，脑血管疾病偏瘫17例，糖尿病患者7例。压疮发生情况：共39处创面，24例为单发创面，5例2处创面，6例3处以上创面。发病部位：腰骶部24例，坐骨部9例，股骨大转子2例。褥疮分度与创面面积：Ⅲ。27处，面积2cm×4cm～5era×7cm；1V。12处，面积5cm×8cm ～8cm ×10cm。

　　2 治疗方法

　　2．1 全身治疗：(1)积极治疗基础疾病，营养支持，纠正电解质失衡；(2)细菌培养+药物敏感试验，根据结果选用敏感抗生素；(3)植皮或皮瓣修复术后给予持续悬浮床治疗，床温在3O～36℃ ，悬浮床治疗2周创面愈合。

　　2．2 局部处理：术前3～5d加强局部换药和通畅引流，所有患者均在相应麻醉下I期行彻底清创，清除所有失活坏死组织；根据患者创面形状和大小合理设计VSD敷料，覆盖创面，乙醇纱布清洁创面周边约5cm范围正常皮肤，用生物半透膜黏贴封闭整个创面至创面边缘约5cm，以保证封闭效果，检查无漏气后，连接VSD负压仪。徐琰等?认为负压值300 450mmHg效果佳，因此我们选用负压值在300～400mmHg压力持续引流，持续负压引流治疗23个疗程(7 10d／疗程)后，压疮创面行植皮或皮瓣修复创面。

　　3 结果压疮愈合标准：创面完全愈合，无溃疡，无渗液。

　　l8例使用VSD 1个疗程，9例2个疗程，8例3个疗程。14例行局部皮瓣转移修复创面，9例创腔拉拢直接缝合，12例创压疮创面因坏死组织多，血供不良，感染严重，I期清创后基底条件差，难以达到植皮或皮瓣修复的条件，需进行一个阶段创面床的准备，常规换药时间长，感染不容易控制，肉芽生长不良，应用负压引流治疗：(1)缩短创面床准备时间，缩短住院时间；(2)控制组织坏死的进展，挽回部分间生态组织；(3)改善微循环，促进肉芽组织生长，保持肉芽组织新鲜，避免肉芽组织老化；(4)高分子泡沫材料填塞创腔，不留死腔，不易堵管，引流充分，有效控制感染，更利于肉芽健康组织生长 ；(5)一次负压封闭引流治疗可以持续7 10d，避免了频繁换药给患者造成的痛苦，减轻了医护人员的工作量。

　　创面修复：(1)术中彻底清创，确保VSD安置在血供较好的组织上，引流物放置到位，勿留死腔；(2)创面无骨外露，肉芽生长良好可移植中厚皮片修复创面，腔隙较小者可直接缝合，创腔较大或有骨外露则需皮瓣修复创面；(3)术后放置悬浮床治疗，避免伤口受压，有效预防伤口裂开，皮瓣或皮片受压坏死的危险。

　　优点：(1)术后患者体位不受限制，无需翻身，减轻患者痛苦，减少护理工作量；(2)有利于改善压疮修复术后皮瓣或皮片血供，促进创面愈合；(3)悬浮床可以保持创面干爽、干燥，不利于病原菌生长。总之，悬浮床作为一种重要辅助治疗手段，在重度压疮术后治疗中疗效显着。

　　综上所述，在本组患者治疗经清创后VSD治疗，为植皮或皮瓣修复创造良好的创面条件，术后放置悬浮床，有效预防了伤口裂开，皮片或皮瓣受压坏死，确保了手术效果，负压封闭引流技术联合悬浮床在压疮创面愈合时间、手术成功率以及治疗费用上均优于常规创面治疗技术，适合在重度压疮等慢性难愈性创面治疗中推广应用。