近年来随着人们饮食结构和生活方式的改变,高尿酸血症的检出率有逐年升高和低龄化趋势,高尿酸血症不仅会引起痛风,还是心、脑血管、高脂血症、血糖异常等疾病的危险因素,其对健康的危害越来越受到重视。除引起痛风,绝大多数高尿酸血症患者没有明显临床症状,不伴有相关性疾病称为单纯性高尿酸血症。我们通过对不同年龄段单纯性高尿酸血症患者进行一系列非药物干预,疗效较为满意,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:收集我院2008年1月至2012年1O月疗养的1 213名特勤疗养员,均为男性,年龄29~45岁,平均(35±5.5)岁,人院休养5 d后进行血尿酸检测,高尿酸血症诊断标准为:血尿酸值>416mol/L。共检出高尿酸血症患者122例(10.0%),按不同年龄段分为3组,其中~ 30岁组,356例,高尿酸血症患者22例(6.2%),平均年龄(26±2.5)岁;~39岁组,672例,高尿酸血症患者68例(10.1%),平均年龄(34±2.7)岁;≥40岁组,185例,高尿酸血症患者32例(17.3%),平均年龄(43土2.8)岁。3组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 干预方法:① 膳食调控。控制进食高嘌呤食物,增加奶类、香蕉、柑橘、玉米、土豆等含嘌呤少和偏碱性食物,戒酒,适当增加饮水。② 保持规律作息,保证每天休息充足。③ 适当加强体育运动,如篮球、乒乓球、跑步、羽毛球等,每次3O~60 min,所有运动每周安排共3次。④ 每周各组织2次景观疗养和文娱联谊活动,每次时间1.5~2 h。⑤ 对高尿酸血症患者进行相关知识宣传,提高对高尿酸血症的危害认识。干预25 d后复查血尿酸值。

  1.3 疗效判定标准:参照《中医病证诊断疗效标准》,以干预后高尿酸血症患者血尿酸值在375~416 t,mol/L为干预有效(含治愈),血尿酸值在416mol/L以上为无效。

  1.4 统计学处理:统计分析采用SPSS15.0软件处理,计量资料以(x± s)表示,采用方差分析,计数资料采用Y。检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结 果

  2.1 干预前及干预后3组高尿酸血症检出率和有效率比较:3组干预前检出率比较差异有统计学意义(P<0.001),~ 30岁组、~39岁组干预前、后检出率差异均有统计学意义(均P<o.01),≥40岁组干预前、后检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组问干预后检出率比较差异有统计学意义(P<0.001),组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组干预有效率比较差异无统计学意义(P>O.05)。

  2.2 干预前、后3组血尿酸值比较:干预后3组血尿酸值比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。干预后组间血尿酸值两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同一组干预后与干预前血尿酸值比较差异均有统计学意义(均P <0.001)。

  3 讨 论尿酸是嘌呤代谢终产物,引起高尿酸血症的原因主要有:① 进食含嘌呤食物过多,尿酸生成多;② 嘌呤转移酶缺陷,导致尿酸增多;③ 其他疾病使尿酸生成过多,肾脏疾病使尿酸排泄减少;④ 饮酒、某些药物干扰代谢以及劳累导致尿酸产生多。军队在职疗养员尤其是特勤员伙食标准高,高嘌呤、高脂食物比重高,食物丰盛者高尿酸血症的发病率较营养不良者高,高脂食物比重高与高尿酸血症关系密切,另外由于军队特勤员工作负荷量大,休息不足,机体疲劳也易导致高尿酸血症和血尿酸偏高。这些原因使得军队特勤员高尿酸血症检出率高,本组人群高尿酸血症检出率为10.0%,有报道飞行员高尿酸血症检出率达17.4%,普通人群高尿酸血症检出率约为6.5 ]。

  本文观察结果显示,通过一系列饮食、体育活动、景观游览、文娱活动等干预25 d后,单纯性高尿酸血症总检出率明显下降,平均血尿酸值水平也明显改善,疗效较满意。干预前后高尿酸血症检出率、血尿酸值水平皆与年龄有密切关系,年龄越大平均血尿酸值越高,检出率越高。干预结果表明,年龄越小越干预效果越好,单纯性高尿酸血症有效率越高,这种干预效果与年龄关系突出表现在:干预后3组血尿酸值仍均有明显差异,年龄大血尿酸均值高;~3O岁组、~39岁组干预后与干预前比较高尿酸血症检出率均明显下降(P<0.01),而≥40岁组干预后检出率无明显下降(P>0.05),但该年龄组整体血尿酸值水平明显下降(P<0.001)。导致这种差异可能与年龄大机体血尿酸代谢功能下降有关,同时还与休息不足、饮食不当和缺乏运动有关,虽然干预后血尿酸值下降明显,但仍维持在较高水平。而年龄小者机体血尿酸代谢功能好,经过控制饮食和充分休息及加强运动等干预措施,血尿酸值很快得到改善,但分析也显示3组单纯性高尿酸血症干预后有效率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。

  研究证明非药物干预措施能够明显影响人体血尿酸值。

  减少高嘌呤食物的摄人,可以减少体内的尿酸来源;加强体育锻炼,增加对嘌呤食物代谢消耗,减少尿酸生成,增加排出;戒酒以免干扰尿酸的代谢和排泄;健康教育,提高患者对高尿酸血症危害的认识,增强自我防护意识;保证机体休息充分,防止疲劳,保持身体器官功能处于佳状态;适当的文娱活动和景观疗养可以调节人体机能,恢复和增强人体代谢  功能和免疫能力,优美的景观环境对大脑起到良性刺激作用,可提高机体各系统整体功能,从而改善对血尿酸的代谢和排泄功能。桂林疗养院驻地环境优美、风景秀丽、气候适宜,是单纯性高尿酸血症患者疗养地的佳选择。

  目前对于单纯性高尿酸血症患者是否进行药物治疗尚有争议,这是由于降嘌呤药别嘌呤醇对人体副作用大,还常伴有过敏反应。通过对本次非药物干预对高尿酸血症的疗效观察,我们主张对单纯性高尿酸血症患者首选非药物干预,不仅可以避免使用降尿酸药物对人体产生副作用,还可以降低医疗费用,经过一定时间干预无效后,如果血尿酸值持续升高或出现不适症状可考虑药物治疗。

  综上所述,对单纯性高尿酸血症患者进行一系列非药物干预,可以明显降低单纯性高尿酸血症的检出率,改善体内血尿酸值水平。