随着人口老龄化以及冠心病各种器械治疗的应用普及，老年性心力衰竭日益成为当前心血管领域常见问题之一，冠心病心力衰竭所造成的社会、家庭及患者的重负，促使我们进一步探讨新的干预方法以改善患者预后。中医药在防治心力衰竭中的作用已经凸现端倪。

　　l资料与方法

　　1.1一般资料将128倒NYHAill、IV级的住院冠心病心力衰竭患者(冠心病史>10年)分为治疗组与对照组各64例。治疗组中男36例，女28例，年龄60-72岁，平均(67的岁，NYHAill级51例、NYHAIV级13例。其中陈旧性心肌梗死11例，存在心绞痛发作的15例，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后s例，心电图缺血表现者54例;对照组中男37例，女27例，年龄63-75岁，平均(68士的岁，NYHAill级53例、NYHAIV级11例。其中陈旧性心肌梗死13例，存在心绞痛发作的16例，PCI术后6例，心电图缺血表现者51例。两组患者一般资料间具有均衡性。

　　1.2治疗方法对照组:常规应用抗凝、抗心力衰竭治疗，如拜阿司匹林肠溶片、硝酸酶类、血管紧张素转换酶抑制剂、白受体阻滞剂、醒固酣受体拮抗剂，出现急性心力衰竭时给予利尿剂、洋地黄制剂处理等。治疗组:在对照组常规治疗基础上，用在参益气滴丸0.5g1t欠，3次Id，疗程14d。

　　1.3观察方法用药前、用药1周后、用药2周后进行六分钟步丰丑式验并记录，注意不良反应。受试者在50m的长廊内来回尽可能快速行走，在指定的6min内根据患者的体能记录行走的大距离，步履缓急由患者决定。监测的人员报时1次12min，并记录患者可能发生的气促、胸痛等不适症状。如患者体力难支可暂时休息或中止试验。6min后试验结束，监护人员统计患者步行距离进行结果评估。

　　1.4统计学分析应用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以表示，以P<0.05为差异有统计学意义。两组患者用药前六分钟步行试验比较差异元统计学意义(P>0.05);用药1、2周后两组患者六分钟步行试验比较差异均有统计学意义

　　3讨论

　　六分钟步行试验是一种简单、无创、经济、安全、容易被患者接受并能很好反应患者日常活动的临床检测试验。可提示短期心脏事件发生的可能性，具有可重复性、稳定性、安全性良好优点;影响因素主要有患者对周围环境、试验的熟悉程度、试验时的情绪及试验与进食的时间间隔等[I]。美国胸科学会对此已经提出了六分钟步行试验实施的指南。对具体的实施方法、影响因素的避免、结果的分析等都做了具体说明[2)。

　　冠心病心力衰竭的中医辨证多为本虚标实，本虚以气(阳)虚为主，标实以血痕为主，气虚血痕是其基本病机。在参益气滴丸具有益气活血的功效，心力衰竭发生发展的机制为心室重塑与神经内分测泌激活，瓦参益气滴丸为纯中药制剂，研究证明，在参益气滴丸可降低外周血白细胞和C反应蛋白水平，减轻急性心肌梗死后炎症反应;抑制急性心肌梗死后左心室舒张末内径的扩大，减少左心室舒张末期容积，左心室收期容积，改善整体左室功能，且改善症状，具有一定的抗心室重构作用[3)。能增加缺血心脏的冠状动脉血流量和供氧量，降脂、稳定动脉粥样硬化斑块，清除氧自由基，改善微循环，有效保护心肌细胞及血管内皮细胞[4)。可通过多种途径来防止心肌重塑。

　　本组结果表明，两周后琵参益气滴丸具有改善心力衰竭患者运动耐力的作用，并且具有时间依赖性，可以作为指南之外的有效辅助药物应用于临床。