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辜丸扭转的临床诊治

时间:2012-09-26 15:43来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  辜丸扭转亦称精索扭转,为泌尿外科急症之一。易误诊而导致宰丸坏死或萎缩。我院2002-2∞9年共诊治10例辜丸扭转患者,现报道如下。

  l资料与方法

  1.1一般资料本组患者共10例,年龄6-33岁,平均21岁。右侧4例、左侧6例,3例发病时间4h,7例为24-48h。10例均为阴囊内靠丸扭转,均有率丸疼痛,呈突发剧烈胀痛。少数患者伴恶心呕吐等消化道症状。体格检查:体温37"C以上6例,但均在38"C以内;J患侧阴囊局部红肿、水肿,辜丸位置升高或呈横位,压痛阳性。10例患者均行彩色多普勒超声检查示:擎丸肿大,内部回声不均,其中病变侧擎丸内部血流消失或减少。

  1.2治疗方法2例因误诊辜丸炎抗炎治疗;其余8例均手术探查:手术取阴囊纵形切口,逐层切开至宰丸销膜并剪开,显露擎丸及精索下段,观察宰丸颜色、质地、扭转度数及鞠膜腔积液的性状。术中辜丸复位后采取热敷或精索封闭利多卡因等。决定宰丸保留与否。

  2结果

  2例抗炎治疗患者,1例因辜丸坏死予切除;1例症状好转出院,6个月后复查患侧辜丸己萎缩。其余8例行手术探查术中见患侧事丸及附擎均有肿胀及蓝紫色旗斑,5例患者鞠膜腔内有少量暗红色渗出液。8倒手术复位后辜丸血运恢复,予以保留。全部患者无论辜丸是否坏死均行健侧塞丸探查、预防性固定术。术后随访一年,患侧辜丸萎缩2例。

  3讨论

  辜丸扭转多发于青壮年,病因可能为精索辜丸系膜过长,靠丸横位,率丸在过度活动或轻微挤压外伤时,提辜肌异常收缩,造成辜丸扭转。本病起病急,靠丸剧烈疼痛。检查可见辜丸明显肿胀,精索缩短或呈横位,阴囊水肿。有认为发病4h内多可保存擎丸,因此正确诊断十分重要。本病需与宰丸炎鉴别。急性事丸炎常流行性腮腺炎的并发症或受累于附辜炎;辜丸扭转时阴囊抬高试验不能减轻疼痛,应用多普勒检查塞丸血流有助临床诊断。靠丸炎者血流增加,靠丸扭转血流减少或缺如。作者认为凡疑及此病,应及时手术探查[刻,以利于保留辜丸。因擎丸扭转患者的辜丸获救与扭转时间和程度密切相关[3],所以只有做到早期正确诊断,迅速手术复位,才能提高治愈率

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