异位娃振是妇产科常见的急症之二，发病率呈上升趋势[I]。异位娃振中以输卵管娃振为常见，约占95%。传统经腹部超声对异位娃振的诊断效果不满意，阴道超声的应用使异位娃振的诊断有了很大提高。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2∞8年1月-2009年12月本院经阴道超声检查结合尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)、血B-HCG诊断为异位娃嫌的患者36例，年龄18阳35岁，平均31岁。其中有人工流产史16例，宫内置环11例，盆腔炎18例，所有患者均经手术病理证实。

　　1.2方法使用仪器:东芝XARIO(SSA-6ωA)，阴道超声探头频率6.6MHz;扫描方法:患者排空膀胧取截石位，臀部垫高仰卧于诊查床上，将阴道探头表面涂上搞合剂覆以无菌避孕套后轻经放入患者阴道内做仔细全方位盆腔扫查，并记录子宫内膜厚度，有无盆腔积液，卵巢大小，附件区有无异常团块，同时做尿HCG和血B-HCG的检查。

　　2结果

　　所有患者均可在附件区探及异常回声团块。其中M倒在附件区探及胎囊、胎芽及心搏，异位娃振明确诊断;12例附件区有不典型异常回声区。本组患者尿HCG均为阳性，血B-HCG水平均>150时U/时，彩色多普勒显示血流丰富，血流频谱呈高速低阻血流频谱，RI:s:;0.4，后经手术证实为异位娃振。

　　3讨论

　　异位娃振指受精卵在子宫以外的组织或器官着床或发育，又称宫外孕，是妇科常见急腹症之一，其发生率占娃赈的0.5%-1%[2J，降低异位娃振危险性与提高年轻妇女的再生育能力的关键在于发现早期异位娃振[3J。异位娃振早期诊断尤为重要，它可避免因孕卵破裂而引起失血性休克危及生命的危险，尿HCG和血B-HCG水平的测定对娃振比较敏感，在受精后7-10d即可测出，但不能准确判定娃妮的部位，经阴道超声对早期异位娃振的诊断价值已被公认，其敏感性达1∞%，特异性达98.2%阳性，预测值达98%.阴性预测值100%问。因为阴道探头能与盆腔器官靠近，信号清楚，经阴道超声检查可较准确地判断娃振是否在宫内，增加诊断的准确性。如附件区即子宫与卵巢间探及团块回声，则高度可疑异位管娃簸，如团块内出现胎芽及胎心搏动即可确诊。本组异位娃嫌经阴道超声声像图的直接表现主要分环状回声及异常团块，前者是未破裂的异位娃振的特征，由于异位娃振囊所处位置环境限制生长，大小往往在一定范围(2cm左右);异常困块是流产型和破裂型的表现，这与异位娃振囊变性，流产型破裂引起的出血、粘连、机化等有关，其团块大小也存在较大差异。因此如经阴道超声检查发现环状回声，可以确定为异位娃振未破裂，如发现异常团块及盆腔积液，有可能是流产型和破裂型。众多研究表明经阴道超声对异位娃振敏感性较高，因此当临床高度怀疑异位娃嫌，而经腹超声检查无阳性发现，应尽早做经阴道超声检查，同时结合尿HCG定性，血B-HCG的检查，将会大大提高异位娃振的诊断率。对于病史、症状典型，超声图像不典型者或病史、体征不典型而超声图像可疑者一定要慎重，经过阴道彩超检查后仍不能确诊的要动态观察，必要时复查，以避免延误诊断或治疗。