甲型HINI流感是一种新发传染病，身体健康的人在感染HINI流感病毒后患病症状一般较轻，而患有某种慢性病的人感染HINI流感病毒后容易发病较重甚至死亡[IJ。因住院患者均被强制隔离，而且以学校聚集性发病多见。因此，住院患者中小学生所占比例高，由于入住元病区，环境、生活方式及自理能力下降、沟通途径、心理状态等发生了变化，护理人员缺乏相应的护理经验，因此在常规护理的基础上，及时识别此类住院患者的高危因素，适时给予护理干预，可提高疗效，减少不良事件发生。为此，我院对2∞9年9月6日-22日对收住的18例中小学生，均为甲型HINI病毒核酸检测阳性的确诊的中小学生病倒进行了有效干预，取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组18例住院甲型HINI流感患者中，男11例，女7例，年龄9-16岁，平均年龄12.27岁。职业:学生，18例中小学生8例，中学生10例。住院天数4-13d，平均8.88d。既往史:有癫痛史l例，支气管哮喘l例。过敏史:青霉素过敏史l例，对鱼虾过敏1例。
1.2干预方法主要有以下几个方面:
1.2.1系统收集患者资料(1)和患者沟通。入院后即根据安徽省《病历书写规范》中住院患者护理记录(首页)[2J中的结构化项目对患者进行评估，沟通方式为面对面一问一答，对重大疾病史、过敏史等均重复一次，以示确认。(2)和家属沟通，主动和家属电话沟通，了解患者入院前健康状况，重点为有无重大疾病、基础疾病及用药史，本组住院患者中1例癫痛史患者长期服用抗癫痛药物，1例支气管哮喘史患者随身携带平喘气雾剂。
1.2.2风险评估及危害易损性分析(1)风险评估。住院患者中8例患者在10岁以下，10-16岁10例，均为独生子女，生活自理下降、遵医行为差、对隔离病区环境陌生;没有家长和老师管理，失去约束力，喜欢大声喧哗，追逐嬉耍。(2)根据干预前发生的不良事件，进行危害易损性分析，即对每一种突发事件从发生可能性、潜在影响和医院准备状态等方面进行评估，帮助医院判断每一种突发事件的风险水平，提示医院突发事件管理的薄弱环节，使医院能利用有限的资源按照优先次序对突发事件进行有重点有针对性管理[lJ。根据服务对象的特殊性，重点将维护安全的环境和卫生部。∞9年患者安全管理目标》要求中严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，防范与减少患者跌倒事件发生，鼓励主动报告医疗安全(不良)事件，提高患者用药安全，患者参与医疗安全、鼓励主动上报不良事件等列入关注列入护理重点。
1.2.3干预策略(1)心理干预:患者患了甲型HINI流感后，有恐惧心理，进入隔离病区后，不允许家长陪护和探视，存在精神剥离，有孤独无助感，因此，护理人员的首因效应非常重要，立即进行针对性心理疏导和帮助，满足他们的合理需求，落实我院"视同龄者为朋友，视年幼者为子女"的亲情护理服务理念，消除患者的不良心理。(2)病情观察:测量体温必须有护士操作，不允许让患者自行操作、读数;对体温高于38.5'C患者，守护床旁，出汗时及时更换衣服，密切观察神志、呼吸、及时执行医嘱，并观察效果，对既往有重大疾病史的患者，加强巡视，倾听主诉，按时服药。(3)入院和住院教育:系统分析干预前发生的不良事件，在最短时间内制定了"甲型HIN流感患者住院须知"，打印后由护士发放给每位住院患者，并逐条解读，对年龄小的患者反复宣教，强化效果，患者正确理解"须知"后签名。内容包括:消毒隔离、休息、生活护理、用药安全护理等，如进入病室后，请戴口罩，每天更换，注意卧床休息，安心养病，仅限制在所在病室活动，不互串病室，防止交叉感染;严禁至病区外活动;医院是医疗场所不同于学校，没有课间活动，请注意休息，不要追逐嬉耍，防跌伤;严禁擅自进入工作人员所用场所，请勿用手触电源插座、氧气等危险用品，防止发生意外;10岁以下患儿洗澡时请传呼护士调试好水温，避免烫伤，倒开水饮用时，动作轻稳，防烫伤;请您按护士指导服药，以免多服或漏服;不得自行调节输液速度，以免造成意外事故;不要使用电器、病区禁止吸烟;遇到困难时，请及时和护士联系，协助解决;气候变化时，请及时增添衣服;晚10时就寝。(4)总务后勤保障:在患者通道安装门(因旧楼改造，二楼楼梯外置成为开放性区域)，形成实际屏障，防止患者私自离开病区。(5)饮食:多次和食堂沟通，反复强调饮食供给杜绝鱼虾及辛辣剌激性、粗硬食物，要求清淡易消化富含维生素。(6)用药安全宣教:教育护士加强用药安全和患者宣教，口服药禁止一次发一天药物，一律看服到口，服完再走，按时巡视患者，消除环境中的障碍物，熟悉有重大疾病史患者自备药物的使用方法及剂量，并列入交班。(7)认真交班:在替换医疗小分队时，由护士长负责将患者安全管理进行重点交班。
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