(I)心律平属Ie类广谱抗心律失常药,近几年己将其作为终止PSVT的第一线药物。无论是AVN-RT,或隐匿旁道AVRT,转复成功率均较高,因该药还作用于旁道,故对旁道il原传型AVRT列为首选,此外还适于AAT.对窦房结功能低下者虽也有作者推荐使用,但宜小心懊用.严重心衰、心潭、性休克、低血压时禁用.剂量.首剂70mg加葡萄搪液(GS)中缓注,若无效可于20分钟后重复给70mg,总量不超过210mg。

  (2)维拉帕米适于无并发症的AVNRT、房室结顺传型AVRT、SNRT,可列为首选药物,对MAT可在治疗基础疾病的基础上适当应用,因该药可轻度加速、减慢或不影响旁道的前向传导,因此不宣用于旁道前向型AVRT,对治疗浓度地高辛患者使用维拉帕米是安全的,但心衰、洋地黄中毒、长期口服p阻滞剂患者忌用.首次剂量5mg+GS20m1缓注,若未转复10分钟后可再给5mg,总量不超过15mg,如需要维持可按O.lmglmin静滴。

  (3)ATP和腺音.为强烈迷走神经兴奋剂,可有效地终止累及AVN的心动过速,对旁道几乎无作用,对血液动力亦无明显影响,因此特别适于伴血液动力障碍的患者.小儿患者也可首选.应用治疗浓度地高辛的患者也能安全使用,转复成功率几乎1∞%,但忌用于阻塞性肺疾患,哮喘、心纹痛、房速、室性心律失常等-般首次IOmg在I-2秒钟内静推,大多数病人在20秒内即可转复成功,如禾奏效,在1分钟后再追加lOmg静注,其副作用有窦缓、房室传导阻滞.心外副作用有胸痛、呼吸困难、面潮红等,般仅持续数秒钟。曾遇l侈iJ发生严重窦性停搏、室速、室颤及另1例出现严重呼吸困难及紫给,均持续1-5分钟自行缓解,2例均为l次推注20mg的病例.因此使用ATP时必现在心电监护下,并建议1次先给lOmg,必要时追加lOmg为宜.对口服潘生丁者要减少剂量,忌与异搏定、安定等并用。

  (4)开压药物,适于青年、无高血压病、无器质性病的AVNRT及房室结顺传AVRT的患者,为非器质性心血管疾病第一线药物之一,常用新福林5mg+GS20ml缓注,继之以0.5mg.巾lIn维持,或美速克新命20mg缓注。应用升压药要监测血压、心率,并根据血压调整输液速度。-般以血压升高1.3-2.OkPa为指标,转复成功率可达90%左右,副作用除头痛、头晕外,也可发生短暂窦缓、房早、结早及室早。

  (5)西地兰适宜心衰合并AVNRT及前向AVRT,未用过洋地黄的AAT有时可选用以减低心房的兴奋性,因洋地黄对部分患者旁道的不应期有缩短作用,故忌用于旁道顺传型AVRT或房颤,以防加快旁道传导甚至发生室颤,IART伴AVB常见于洋地黄申毒,此时应停用一切洋地黄制剂。西地兰转复PSVT起效较慢,约为30分钟。剂量对半个月内未服用过洋地黄类药物者首剂给0.4-O.8mg十GS20m1缓推,若未能转复,30分钟后再给0.2-0.4mg总量一般<1.2mg。

  (6)肢破翻肢古典酣虽为广谱抗心律失常药,但由于尚未找到公认的有效剂量,副作用多且较重,半衰期长,因此限用于难治的顽固病例,另适用于旁道顺传型AVRT的转复一般主张以150mg稀释后缓慢静注5-10分钟,箱重复用药时至少间隔30-60分钟,以后以300mg-6&infin;mgl24h的剂量维持,用药过程中-旦发现血压下降(>2kPa)要立即停止注射。国内外均有报道静脉注射中发生碎死的病例,这些病例均有心脏扩大,在反复注药后碎死,因此要严格选择适应证及掌握好剂量和用法。

  (7)美西律对旁道的电生理作用报道不一。但多数学者研究结果表明该药使岑多数旁道前向及逆向不应期延长,尤其前向不应期延长更为显著,故主张可以毫无顾虑地用于预激并发的PSVT、房扑或房颤,尤其在PSVT并差传而与室速难于鉴到时,可首选美西律,但前者仍宜优先考虑,心律平。美西律剂量为2&infin;mg+GS20时,在5分钟内推注-8心动过速终止要立即停止注射,其安全有效剂量不超过2&infin;mg,起效时间与异搏定、甲氧胶相似而较西地兰为快,副作用为恶心、头晕、舌麻木、一过性心动过缓,以上均与推药速度有关,病窦及传导障碍患者慎用。

  (8)其它药物,硫酸簇静注转复PSVT成功率约40%-66%,据称对附加旁道前向传导有抑制作用.可用于终止旁道前向传导的AVRT,剂量为2g(25%7-8ml在5秒钟内静推,无放时10分钟左右再给1次,副作用为面潮红、全身发热,此时为复律高峰,注药过快可致血压下降,并有呼吸骤停的个例报告..缓脉灵为转复PSVT有效药物之一,在国外应用较早。该药使旁道不应期延长甚至发生阻滞,对预激合并快速心室率的房扑、房颤可降低心率或转为窦性心律,但因其严重副作用较多,因而限制了使用。氟卡尼适用于隐性旁道并PSVT,转复成功率达90%,复律时间平均约5分钟,剂量为75mg(15mglkg)+GS20ml缓注5分钟以上,总量不超过150mg,血液动力失代偿者禁用。该药疗效高但毒副作用较大,必须掌握好适应证及剂量。此外还有应用索他洛尔、常洛林.汉防己甲素终止PSVT的报道,此处不-一赘述。