微笑是人类共同的语言，和谐自然、怡人的微笑在人际交往中能给他人留下良好的最初印象，因而增加了个体在社会中被接受的机会。随着社会的发展，普通大众对微笑美学的关注越来越多。现在，口腔正畸医生不仅要矫正患者的牙骀关系，恢复其正常生理结构，还需要为患者打造一个完美的微笑。国外有研究表明，微笑时的唇齿关系与性别、年龄、人种 有关，微笑时暴露的牙齿数目、笑容指数及牙龈暴露指数反映了微笑的特点。但是目前国内对于微笑的特征及其影响因素还没有进行深入的研究 J。本文利用正面定向拍照的方法，对100名个别正常殆的汉族中老年人的正面休息位及姿势位微笑照片进行测量，得到29项微笑特征的测量值，以此进行分析，为口腔临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1．1 资料筛选100名45—67岁(男女各半)个别正常骀的汉族中老年人为研究对象，其中男性平均(51．5±0．4)岁，女性平均(50．2±0．8)岁。
1．2 个别正常骀选择标准发育正常，五官端正，无先天性颜面畸形；颌面部正、侧貌外形正常；上下颌牙列完整，牙齿排列基本整齐，牙弓形态正常，前牙覆耠覆盖正常，磨牙中性殆；无正畸治疗史，无颌面部手术史及外伤史。
1．3 设备及分析软件头颅定位仪，数码照相机(EOS 500D，Canon，Japan)，三角架，游标卡尺(测量范围0—150 mm，精确度0．02 Inn)，比例尺，计算机，微笑美学特征测评系统CoSmileMAA1．0版软件等。
1．4 方法采用数码照相机(EOS 500D，Canon，Japan)，置于可调节三角架上，受检者直立于照像机正前方1．755 m处，于照像机后面放置一面面向受检者且与地面垂直的平面镜，瞩受检者平视镜子中自已的双眼，根据自身本体感受，调整头颈部肌肉，达到头部自然、直立、端正的位置，获得自然头位。调整镜头对准受检者鼻部，并与地面平行。每位受检者拍摄正面休息位及微笑位照片多张，所有面像均由同一检查者于同一地点，在夜间日光灯下拍摄。将照片输入计算机，选择其微笑程度最大的图像作为姿势位微笑照片。最后使用微笑美学特征测评系统CoSmileMAA1．0版软件，由研究者对每位研究对象的29项微笑特征的测量指标分别进行3次定点测量，测量结果取均值。
1．5 统计学分析将本研究涉及数字录入SPSS13．0软件行数据分析，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P<0．05为差异具有统计学意义。
2 结果经过测量，29项代表微笑特征的测量指标中有8项测量指标的数值有明显的性别差异，具体结果如下。
2．1 正常汉族中老年人不同性别面部软组织特征比较不同性别正常汉族中老年人微笑位面部软组织特征比较，鼻翼宽度(研究对象微笑位左侧鼻翼轮廓最外侧点与右侧鼻翼轮廓最外侧点问的距离)、上唇长度(研究对象微笑位鼻小柱基底部中点与上唇下缘最低点间的距离)、唇间隙(研究对象微笑位上唇下缘最低点与下唇上缘中点间的距离)、口角宽度(研究对象微笑位左侧口角最外点与右侧口角最外点间的距离)经t检验，差异有统计学意义(P<0．05)。
2．2 正常汉族中老年人不同性别唇齿关系比较不同性别正常汉族中老年人微笑位唇齿关系的测量指标比较，下唇上缘与上切牙切缘距(左上中切牙切缘中点与左上中切牙过切缘中点的切缘垂线与下唇上缘交点间的距离)、左上中切牙临床冠长(左上中切牙龈缘点与左上中切牙切缘点问的距离)、微笑线比率(上切牙曲度与下唇上缘曲度的比值)经f检验，差异有统计学意义(P<0．01)。
2．3 正常汉族中老年人微笑类型不同性别间比较高位微笑、中位微笑、低位微笑在男性中的比例分别为26．0％，60．O％，14．0％；在女性中的比例分别为64．0％，28．0％，8．0％。经统计学分析，个别正常殆的汉族中老年人微笑类型具有显著性别差异(P<0．05)。
3 讨论微笑是一种最常见的心情表达方式，通过微笑我们表达开心、感激，也可以表达欣慰、宽容等等，生活中是不能缺少微笑的。近年来，正畸医生也将治疗的重点逐渐转移到如何打造完美微笑，其中对于微笑特征的总体掌控尤为重要，医生可以在牙齿矫正的过程中按照一定的标准塑造不同的微笑。
研究个别正常袷的汉族中老年人微笑位面部软组织特征时，其中4项测量指标：鼻翼宽度、上唇长度、唇间隙及口角宽度具有显著的性别差异；而且4项指标值均为男性大于女性。在临床治疗过程中，若患者上唇过短、唇间隙过宽导致牙龈过度暴露，可以通过手术降低上牙槽高度来解决牙龈过度暴露的问题。若上唇长度过大、唇间隙过窄导致牙龈暴露过少，可以通过手术升高上牙槽高度来解决。
研究个别正常殆的汉族中老年人微笑位唇齿关系时，其中3个指标：下唇上缘与上切牙切缘距、左上中切牙临床冠长以及微笑线比率具有显著的性别差异。根据下唇上缘与上切牙切缘距的差异可得出：男性在微笑时可同时露出第一前磨牙及第二前磨牙，而女性主要露出第一前磨牙。这给口腔临床治疗提供了一个参考方向，在口腔医生修复患者缺损的牙齿时，应仔细观察患者微笑时的唇齿关系特点，根据患者微笑时所显露的前磨牙位置以及其缺损需要修复的牙位，衡量利弊，尽量避免选择影响美观的修复方式。例如一位女性患者微笑时只露出第一前磨牙，当其第二前磨牙缺失时，可设计退后两颗的金属桥，这样设计既不妨碍美观，又可以同时完成治疗。
本研究测量得到正常汉族中老年女性的微笑线比率为1．20，正常汉族中老年男性为0．79。根据Hulsey等 研究的结论数据，微笑线比率在1—1．25时，笑容美观。本研究表明，个别正常殆的汉族中老年人群中女性微笑线比率在此标准范围内，因微笑受牙弓弓形、上颌平面及生长型的影响，因而在临床实践中，可以根据患者的审美要求，在其自然的牙齿生长特点的基础上，进行进一步改造。例如利用矫治器将牙弓过度凸出患者的牙齿进行矫正，或者男性患者可以通过改变上切牙曲度增加微笑线比率以促进笑容美观等等。这一项目可成为牙齿矫正的重要部分。
微笑主要有三种类型：高位微笑、中位微笑、低位微笑。从统计数据看，正常汉族中老年男性的三种微笑类型比例分别为26．0％，60．0％ ，14．0％，中位微笑比例最高；正常汉族中老年女性的三种微笑类型比例分别为64．0％，28．0％ ，8．0％ ，高位微笑比例最高，个别正常殆的汉族中老年人的微笑类型存在性别差异，男性主要以中位微笑为主，女性主要以高位微笑为主。临床上为女性患者做前牙区冠桥修复时，要格外小心处理牙龈与烤瓷冠边缘的关系，尽量不要露出一些附有金属的烤瓷牙冠的金属边缘，一旦露出金属边缘影响美观，做此治疗的患者会因此而不愿意露齿微笑或是刻意微笑而掩盖了最自然而美丽的微笑，给日后的生活及人际交往带来不必要的麻烦。
不同的国家、地域、社会及人种对于微笑的审美都是有一定差距的，不可能具有完全统一的标准，但是根据上述微笑特征的测量指标可以大致提供给口腔医生一些参考标准。但同时切记不要以偏概全式地盲目搬用现有的特征指标，还要结合患者的实际情况。
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