本文是一篇专业的医学论文，主要是关于胎儿宫内发育迟缓与血浆AM3、PLF的关系研究，详情请看下面的介绍。

　　1资料与方法

　　1．1 研究对象20l0年1月至2012年6月，广东省湛江市坡头区南调街道社区卫生服务中心和湛江市第二人民医院妇产科产检孕28-32周孕妇，根据随访妊娠结局分为IUGR组(30例)和正常组(30例)。两组的年龄及孕周等一般情况比较无显着差异。两组孕妇均为初次单胎妊娠，均无严重贫血，排除既往原发性高血压史、心血管疾病、糖尿病及各类炎症性疾病，心肺肝肾功能均正常。受试者均进普食，未用任何药物。mGR诊断标准：新生儿出生时体重低于同孕龄的第十百分位数，并经性别校正

　　1．2 方法两组孕妇均于清晨空腹抽取肘静脉血2ml，5％，EDTA抗凝，lh内离心分离血浆，20℃冰箱保存。采用甩ISA法检测血浆ADM、化学分析法检测PLF。酶标仪及生化分析仪由美国贝范曼(BECKMAN-I X20)公司提供，试剂购自上海科华生物试剂制品公司，测定方法严格按说明书操作。

　　1．3 统计学分析采用Sf l2．0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，两两比较采用 检验，以砌GR为因变量进行Logistic回归分析，尸<0．05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2．1 两组孕妇ADM和PLF检测结果与正常组比较，IUGR组血浆ADM水平明显升高、PI水平明显降低，差异具有统计学意义p<0．01)。见表2。

　　2．2 相关分析以mGR为因变量，以孕妇年龄、孕次、分娩孕周、ADM、PI 为自变量，进Logistic回归分析，结果显示：mGR与ADM呈显着正相关(r=624，尸<0．o1)、与PLF呈显着负相关(r=-o．352，p<0．01)，IUGR者血浆ADM水平与PI 显着负相关(r=1．543，p<0．O1)；而孕妇年龄、孕次、分娩孕周与IUGR的相关性不显着。

　　3讨论妊娠过程中，随着胎儿生长母体血液动力学发生显着的变化，心输出量、心率和血容量增加，但母体血压并无明显升高，这是因为机体各器官系统发生适应性改变，舒血管物质合成和释放维持了妊娠期机体内环境的相对稳定。

　　ADM是一种血管活性多肽，具有扩张血管、降低血压等作用，血管内皮细胞和血管平滑肌细胞是分泌ADM的主要部位，ADM在体内既是循环激素，又是血管旁分泌因子，参与机体许多生理功能的调节，包括血管顺应性、平均动脉压和对内源因子的敏感度降低等[31oADM还参与妊娠期胎盘血流的调节，ADM在胎盘着床部位与母体组织有密切接触的大滋养层细胞中表达较多，调控滋养层细胞侵入母体的过程，以及胚胎发育的生长和分化过程。子宫胎盘血流量减少，由于未转化为低顺应性的螺旋动脉受损所垂 。妊娠期体液量增多可能是导致ADM水平升高的原因，升高的ADM有助于减少体液量，降低外周阻力及心脏的前后负荷，产生长效的血管舒张作用，参与血压和血管稳态的调节，是机体适应妊娠所发生的代偿性变化，可使妊娠期母体发生生理适应性改变，以确保胎儿得到充分的血液供应。本组资料结果显示，mGR组晚孕早期血浆ADM 水平明显升高，IUGR患者血浆ADM水平升高可能是胎盘或胎儿循环损伤的代偿机制。PLF是妊娠期胎盘合成、分泌的一种特异性的蛋白质，由蛋白质和铁蛋白轻链组成，具有独特的分子结构，其水平可反映子宫胎盘血流降低所致的胎盘功能不全。

　　研究表明，PLF自怀孕开始逐渐升高，接近足月时下降，体外受精时胚胎移植的第l0d即可在血浆中检测出PLF，正常妊娠进展时PI水平逐渐升高。正常妊娠涉及母婴免疫系统的相互作用，但妊娠产物不被母体排斥的机制目前尚未明确，眦 是在妊娠免疫抑制中具有重要作用的免疫调节因子。在妊娠期和免疫抑制病理情况下，PI与激活的Th淋巴细胞结合，掩蔽，n1淋巴细胞表面的正常受体，从而抑制妊娠免疫作用；另外，PI还可通过由胎盘分泌的同种异体抗原激活Th淋巴细胞。本组资料发现，与正常晚孕早期者比较，mGR组晚孕早期血浆PI水平明显降低。mGR者血浆PI 水平降低是由于胎儿受到母体的免疫排斥，PLF水平降低是IJGR的危险因素。本研究还发现，IUGR者血浆ADM与PLF水平呈负相关。当PLF水平降低时，母婴免疫排斥反应增强，母体螺旋动脉滋养细胞浸润不足，造成滋养层血氧灌注下降，ADM水平代偿性增加嘲。当代偿机制达到一定极限时，子宫胎盘血流降低，表现为微循环功能障碍及胎盘发育不良，胎儿宫内缺血缺氧，营养供应不足，直至后出现IUGR的临床表现。

　　综上所述，本研究表明晚孕早期血浆AMD水平升高,PLF水平降低与IUGR的发生有关，可通过对孕妇有IUGR发生倾向者进行早期干预，以达到降低IUGR发病率的目的。