本文是一篇专业的医学论文，主要是关于犬齿刮吸头治疗腋臭37例疗效观察，详情请看下面的介绍。

　　1资料与方法

　　1．1 临床资料37例腋臭患者，其中男14例、女23例，年龄20-38岁，病程2年_2O年。

　　1．2 治疗方法

　　1．2．1 治疗所需器械：钢锯l根，人流吸引管1个，电动吸引器l台。

　　1．2．2 治疗前准备工作：将妇科人流吸引管管口用钢锯锯成缘尖底阔的犬齿形(或是锯齿形)，管口两侧各锯出3个牙，管El顶端锯出2-3个牙，用钢锯或砂轮将尖端打磨光滑并且锋利，经高温消毒，连接电动吸引器。

　　1．2．3 手术方法：术前患处备皮，患者取仰卧位，治疗侧上肢外展屈曲枕于头下，充分暴露腋窝区域。常规消毒铺巾，腋毛区用0．5％ 利多卡因40ml Bill滴肾上腺素局部浸润麻醉，选腋毛区毛际上端(或下端)用反挑式刀片做花生粒大小的切口，不宜过深，达皮下见脂肪组织即可。由切口处伸进大弯钳将皮肤与皮下组织钝性分离，彻底游离腋毛区皮肤。然后进犬齿刮吸头紧贴皮肤底面刮除皮下组织及部分真皮深部组织(刮吸口一定要朝向外侧皮肤面，切忌反置刮吸，造成深部神经血管损伤)，同时启动电动吸引器，前后左右反复刮吸，破坏顶泌汗腺，使皮肤呈现出紫红色即可。截取长15cm左右的输液管，一端剪成钝形斜面，离斜面3cm处管壁剪口，置入切口内做引流管，缝合切口皮肤时，用丝线打活结固定引流管(待引流结束拔管后打死结对合皮缘)。沿腋毛区中线每隔2cm将游离皮肤与皮下组织间断缝扎，中线两侧亦做缝扎，与中线缝扎点错开，外置多层敷料加压包扎。另一侧治疗方法相同。24h后拔除引流管，并将切口皮肤对合，缝线打死结。隔日换药，7d后拆线。

　　2结果37例患者中，29例经一次治疗，气味明显减轻，患者及家属均较满意，占78．40／0；6例患者一次治疗后单侧腋部气味仍较明显，三个月后用同样方法进行第二次治疗，气味明显减轻，占l6．2‰2例患者经第一次治疗，气味虽减轻，但不十分满意，不愿做二次治疗，占5．4％。37例患者中，有2例患者术后5日局部皮肤坏死，一个月后形成轻微瘢痕；l例患者术后10日腋下临近组织形成皮下脓肿，经切开引流痊愈。

　　3讨论3．1 腋臭的病因人体汗腺可分为小汗腺和顶泌汗腺。

　　导致腋臭发病的是顶泌汗腺。顶泌汗腺又称大汗腺，分布在腋窝、乳晕、脐窝、肛周、外阴、外耳道等处，到青春期进入旺盛分泌期，分泌物中除水分外，还有脂质和蛋白质等。顶泌汗腺属大管状腺体，腺体位置一般较深，多在皮下脂肪层，偶见于真皮深部，甚至中部，表皮及真皮浅层无大汗腺分布，真皮下0．5cm内为大汗腺密集分布区，0．5cm以下的深部逐渐减少。腋臭的发病机制较为复杂，主要与顶泌汗腺的数量、体积以及微生物因素有关，顶泌汗腺的分泌物经腋下表皮细菌(主要是需氧类白喉杆菌)分解产生不饱和支链脂肪酸，其中3一反一2．-甲基乙酸是发出臭味的主要成分。正常人腋下顶泌汗腺与小汗腺之比为1：8，而腋臭患者该比值为1：0．8，而且腺腔大，分泌细胞体积大，分泌旺盛，因此顶泌汗腺分泌异常是导致腋臭的主要因素。

　　3．2 犬齿刮吸头治疗腋臭的治疗要点和优点治疗时用弯钳钝性分离皮肤真皮层和皮下组织很关键，深度达皮下即可。做钝性分离时用弯钳尖端平行撑开皮肤及皮下组织，尽量使腋毛区皮肤游离完整而彻底，否则会给刮吸带来困难，甚至漏刮，造成手术效果不尽人意。用刮吸头搔刮宜适度，皮肤出现紫红色瘀点时应立即停止。搔刮过度可能造成皮肤坏死，拖延创伤愈合时间，终形成瘢痕。手术结束时，将游离皮肤和皮下组织缝扎，是为了皮肤粘合牢固，以免形成腔隙，如果积血、渗液留置腔内，容易形成感染。缝扎时不宜过深，以免损伤深层血管神经，也可以不缝扎，但必须加压固定。犬齿刮吸头治疗腋臭的优点是术区创伤小、恢复快，不留后遗症，对腋毛及皮肤无损伤，手术疗效明显，患者满意度较高；医生操作简单，手术技巧容易掌握；手术器械制作装配容易，是值得普及推广的一种微创术式。

　　3.3 犬齿刮吸头治疗腋臭的时机和适宜人群由于顶泌汗腺通常在青春期时快速发育，分泌逐渐达到顶峰，因此患者治疗的佳时机应选择在青春期以后，否呗U容易复发。腋臭症状越严重治疗效果越好，因此应选择那些症状明显且生活质量显着受到影响的患者进行治疗，要慎重对待那些对治疗效果期望值过高，或者已经对腋臭产生心理障碍的患者。有一部分患者治疗后患处l(LTn以内仍能闻到臭味，但距离远就闻不到了，治疗前应向患者及家属说明情况，以免引起纠纷。腋臭患者腋下散发的难闻气味是一种主观症状，疗效与患者的心理状态密切相关，患者病情轻重和疗效评判目前尚缺乏客观指标，只能由患者家属和朋友共同鉴定。