本文是一篇专业的医学论文，主要是关于不同年龄组咳嗽变异性哮喘患儿过敏原筛查及肺功能现状分析，详情请看下面的介绍。

　　1 资料与方法

　　1．1 一般资料选择本院呼吸科2010年1月 2011年12月住院的CVA患儿129例，均符合CVA诊断标准目。男78例，女51例；年龄6个月一lO．33岁，平均(3．86~1．99)岁；病程4周一5年，平均(11．03~2．17)周。其中3岁以下婴幼JL38例，3岁以上儿童9l例。有过敏史者(如湿疹、过敏性鼻炎等)37例，有家族史者(系直系亲属)lO例；城市居住87例，农村居住42例。

　　1．2 方法

　　1．2．1 过敏原筛查方法取静脉血2 m1分离血清，应用瑞典Pharmacia UniCPA免疫检测分析仪，采用荧光酶联免疫法，进行吸入过敏原筛查试验(Phadiatop)和食物组过敏原筛查(h5)。筛查试验阳性的患儿再做单项食物或吸人过敏原特异性IgE抗体检测。单项吸人性过敏原IgE检测包括：尘螨、动物皮毛、蟑螂、蚊子、花草树木、霉菌等，单项食物过敏原IgE检测包括：鸡蛋、牛奶、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾蟹、大豆、花生等。

　　1．2．2 肺功能检查方法采用德国耶格公司Mter Screen Paed型肺功能仪进行肺功能检测。4岁以下患儿进行婴幼儿潮气呼吸肺功能检测，检测须在患儿熟睡状态下进行，常用10％水合氯醛口服予镇静催眠。主要检测项目包括达峰时间比(tPTEF／tE)、达峰容积比(vP1F，vE)、潮气量(V、呼吸频率、吸呼比、呼出25％一75％潮气容积的呼气流速(TEF25～75)。4岁以上的儿童进行常规肺功能检测，检测时需要受试者的良好配合，因此检测者对患儿要有足够的耐心和良好的示范，使患儿能积极主动地配合检测。主要检测项目包括每分钟大通气量(MVV)、一秒量(FEVI)、一秒率(FEVI~CMAX)、用力呼气中期流速(MMEF50)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(Vpeak)、25％一75％肺容量时的呼气流速(V75、V50、V25)。在检测过程中操作者应严格把关各个环节的质量控制以保证测试结果的客观性和高度准确性。

　　1．3 统计学方法应用SPSS 13．0统计软件。计数资料采用x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2．1 过敏原筛查结果过敏原筛查结果阳性85例(65．9％)。其中婴幼儿过敏原阳性22例(25．9％)；儿童过敏原阳性63例(4．1％)。吸人性变应原单项检测结果依次排列为：尘螨、花草花粉、蟑螂和蚊子、动物皮毛、霉菌等；食物变应原依次为：鸡蛋、牛奶、猪肉、牛肉、羊肉、蟹、虾、花生和大豆等。CVA患儿不同年龄组过敏原筛查结果比较见表l。由表1可知：CVA患儿不同年龄组过敏原筛查结果比较差异具有统计学意义(p<0．05)，表明婴幼儿过敏原主要以食物和混合性为主，儿童过敏原主要以吸人性和混合性为主。

　　2．2 肺功能检查结果肺功能检查结果正常41例(31．8％)，异常88例(68．2％)。CVA患儿不同年龄组肺功能检查结果比较见表2，CVA患儿不同年龄组异常肺功能分布情况分析见表3。由表2可知：CVA患儿不同年龄组肺功能检查结果比较差异具有统计学意义(P<O．05)，表明CVA患儿中婴幼儿的肺功能损害更严重。由表3可见，CVA患儿不同年龄组异常肺功能分布情况分析差异无统计学意义(P>0．05)，表明CVA患儿异常肺功能分布没有年龄差别，主要表现为阻塞性通气功能障碍或伴有小气道功能降低。

　　3 讨论

　　3．1 CVA是慢性咳嗽常见的病因之一，约有34％～73％的CVA患者会发展成为典型的哮喘，CVA具有支气管哮喘的特征即气道的高反应性，存在与典型哮喘类似的气道嗜酸性粒细胞浸润、杯状细胞肥大、气道重塑改变 。

　　3．2 变应原是引起哮喘症状的重要危险因素。本研究中CVA患儿过敏原阳性率为65．9％，吸人性变应原主要为尘螨，食物变应原主要为鸡蛋和牛奶；男女的患病率之比1．53：1，男患儿高于女患儿，都与以往报道一致。城市患儿与农村患儿之比为2．07：1，城市明显高于农村，可能与城市儿童室内环境生活过多有关，尘螨是世界范围内常见的潜在的室内过敏原和诱发哮喘的主要原因。

　　在CVA患儿不同年龄组过敏原筛查结果比较中，婴幼儿过敏原主要以食物和混合性为主，儿童过敏原主要以吸人性和混合性为主，与以往报道不一致。这可能与日益加重的环境污染、生活方式和饮食习惯的改变以及饲养宠物等因素关系密切，导致混合性过敏原特异体质患儿增多。

　　3．3 CVA患儿无喘息，不易引起患儿及家属的重视，但气道炎症和阻塞依然存在。本研究中肺功能异常的患儿为68．2％，主要表现为阻塞性通气功能障碍或伴有小气道功能降低。以嗜酸性粒细胞浸润为主的变应性气道炎症是CVA的主要病理基础，咳嗽是气道炎症的主要后果，是气道高反应性尚未导致喘息症状时的表现，随着接触变应原的时间累积量的不断增加，气道反应性增加，部分CVA可出现喘息症状，发展为典型的支气管哮喘 。CVA患儿不同年龄组肺功能检查结果比较显示婴幼儿的气道功能耐受性差，损害更为严重。因此，对于长期咳嗽(4周或以上)的婴幼儿应引起重视，及早进行过敏原筛查和肺功能检查以明确诊断，给予相应的对症治疗，防止其发展为支气管哮喘。这与以往报道儿童哮喘主要在婴幼儿时期发病一致，提示儿童哮喘的防治应从婴幼儿抓起，哮喘的早期诊断和规范化治疗尤为重要。

　　4 小结过敏原筛查和肺功能检查是诊断CVA的重要方法，有助于早期明确病因，避免接触变应原，了解气道炎症变化和阻塞情况，尽早中断哮喘的变态性炎症反应过程，为临床应用皮质激素、支气管舒张剂及抗过敏药物和脱敏治疗提供理论依据。