本文是一篇专业的医学论文，主要是关于Krackow缝合法治疗新鲜跟腱断裂的护理，详情请看下面的介绍。

　　1 临床资料

　　1．1 一般资料本组35例，男28例，女7例；年龄16 48岁，平均32．4岁；完全断裂29例，部分断裂6例；均为闭合性损伤，伤后至手术时间3 h～7 do损伤原因：打篮球或踢足球伤21例，高处跳下或坠落7例，跑步扭伤4例，踩空拉伤2例，踢伤1例。损伤部位于肌腱部30例，肌一腱结合部5例。

　　1．2 结果本组患者经1．56年随访，平均2．9年。结果优3O例，良4例，差1例，优良率为97％。术后差1例，为出院后在个体诊所提早拆线而致伤口感染，局部瘢痕愈合。其余病例术后无再断裂和跟腱粘连。

　　2 护理

　　2．1 术前护理

　　2．1．1 心理护理术前详细向患者和家属介绍手术的情况，尤其是术前和术后可能出现的并发症，增加患者对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，消除患者和家属对手术治疗的恐惧感，使其积极地配合治疗。向患者和家属讲解术后功能锻炼的重要性及其方法，使患者能真正保质保量进行术后功能锻炼，促进患者的康复。

　　2．1．2 术前准备充分掌握患者病情，做好术前病情评估，完善相关检查，检查手术区及邻近皮肤有无伤口或感染灶。术前1 d术野备皮，做好皮肤清洁工作。

　　2．2 术中护理电子气压止血带位置应尽量靠近腹股沟部，止血带的缠绕松紧适宜，平整无皱褶，先将腿抬高60°，12 min后用止血带从远心端缠绕至大腿根部，充气压力以70 kPa为宜，以足背动脉、胫后动脉消失为准。充气持续时间下肢不超过90 min，必要时可松开l0～15 min，让肢体恢复血流量，带走代谢产物，提供新鲜血液、氧和营养物质B。

　　2．3 术后护理

　　2．3．1 体位术后患者去枕平卧位6 h，以膝关节屈曲30°、踝关节跖曲30°的体位长腿前托石膏外固定3周，后改踝关节跖曲30。位短腿前托石膏外固定，并练习膝关节活动。术后2周切口拆线。

　　2_3．2 术后并发症的观察与护理

　　2．3．2．1 切口感染由于足踝部末梢及跟腱血运循环较差，伤口发生坏死、感染的概率大大增加，因此应严密观察患者伤口有无坏死、感染征象，有无脓液流出、异味；观察有无全身感染的征兆，保证患者充足的水分和营养摄入，定时换药，保持敷料干燥，按要求给予伤口护理。

　　2．3．2．2 骨筋膜室综合征术后应抬高患肢，使患肢高于心脏，以促进静脉回流，利于消肿。因手术时使用止血带，术中止血不彻底，术后可能渗血较多，故应密切观察患肢的血运及肿胀程度，如肿胀加剧和足趾有被动牵拉痛，应行减压术。

　　2．3．3 术后康复计划术后适宜的康复锻炼是手术疗效的保障。

　　修复后的跟腱可以维持跟腱连续性及初始张力，但跟腱的愈合需要一个改造塑形的过程，循序渐进的应力刺激有利于恢复跟腱的力学强度。所以术后要为患者制订适宜的康复计划。患者术后较长期的卧床增加了发生下肢深静脉血栓形成(DV 的危险性，所以应做好患者术后床上活动期间的宣教工作，讲解发生DVT的病因、危险因素、后果及进行活动的必要性，提高患者对DVT的认识，加强防范意识。术后第1天指导行跖趾关节主动屈伸活动，踝关节跖屈10。范围内被动活动6～8次；术后1周后踝关节被动活动；术后2周拆除缝线后进行踝关节主动活动，并做踝关节背伸10。被动活动。4周踝关节改为中立位短腿石膏固定，6～7周去除石膏，穿跟垫高2．5 am矫形鞋扶拐练习负重行走。术后8周开始双足提跟练习及慢跑训练，逐步脱离拐杖。术后5个月可恢复日常工作。

　　3 讨论跟腱断裂是临床中常见的肌腱损伤，多数主张跟腱断裂应行手术治疗，但术后并发症有切口延期愈合、皮肤坏死和跟腱再断裂等。周运勇等研究表明Krackow：合技术使跟腱断端接触充分，线结掩埋于断端间，腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中，降低了排异反应，有利于跟腱愈合。Krackow缝合法治疗新鲜跟腱断裂可有效防止跟腱的再断裂、肌腱粘连等并发症，治疗操作简单，疗效肯定I41。对于采用Krackow合法治疗新鲜跟腱断裂的患者，术前积极做好相关知识的宣教，增加患者对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，消除患者和家属对手术治疗的恐惧感，使其积极地配合治疗。术后及时发现并处理并发症，注意保持石膏托松紧度适宜，早期采取正确的功能锻炼，是患者取得康复的重要保证。