本文是一篇专业的医学论文,主要是关于心理护理干预在成人口腔正畸患者治疗中的作用,详情请看下面的介绍。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料选择2008~2012年在本院正畸科进行系统固定正畸矫治的成年患者80例,随机分为对照组和实验组。对照组40例(男l6例,女24例),矫治起始年龄1833岁,平均(23.O±4.2)岁;实验组40例(男17例,女23例),矫治起始年龄18 35岁,平均(23.5±4.7)岁。入选标准:口腔卫生良好;牙冠表面釉质完好;无四环素牙;无氟斑牙;无严重的牙周疾患。2组患者年龄、病情等比较,差异无统计学意义(尸>O.05),具有可比性。征得知情同意后,常规牙面清洁后严格按照粘接要求进行托槽和带环的粘接。

  1.2 方法对照组仅常规向患者交代治疗中的注意事项,进行正畸相关知识的宣教和一般心理护理;实验组从接诊开始即利用心理护理的基本原则结合正畸相关专业知识对患者实施心理护理。分别记录2组患者在整个矫治过程中托槽的脱落情况,托槽脱落后进行更换,且仍严格按照粘接要求进行粘接。

  1.3 心理护理干预措施

  1.3.1 诊前沟通:每次诊疗前10 min主动与患者沟通,了解其心理状况、上次就诊后的反应及其他不适。检查患者口腔卫生状况、托槽脱落情况,耐心解答其提出的各种问题,消除疑虑,增强信心。

  1.3.2 定期随诊:每周由专职护士进行电话随访,及时发现并纠正患者可能存在的心理及矫治方面的问题;强调饮食注意事项,勿食用过粘及过硬的食物;询问是否按照要求刷牙,是否出现疼痛、托槽脱落等现象;提醒患者按时就诊。

  1.3.3 家庭干预:鼓励家长时刻关注患者的口腔情况及心理状况,坚持督促患者正确刷牙,保持口腔卫生,如发现特殊情况,及时与医护人员沟通。

  1.4 统计学方法采用SPSS 1 1.0统计学软件对所得数据行x:检验分析,19<0.05为2组间差异有统计学意义。

  2 结果实验组与对照组托槽脱落情况比较,见表13 讨论正畸矫治时间长,期间患者的心理变化是一个动态过程,患者的心理变化直接影响其在治疗中的依从性,影响矫治效果,因此,Cufe等主张将心理干预治疗应用于正畸治疗四。且正畸治疗过程中托槽脱落影响疗程和疗效,患者的程度是导致托槽脱落的常见原因之一。本研究通过观察心理护理干预在成年患者正畸治疗中的作用发现行心理护理干预的患者托槽脱落率明显低于未行心理护理者,由此说明,在正畸矫治的同时,科学准确地掌握患者的心理变化,通过交流、沟通,针对性地进行心理护理干预,能够使患者在良好的心理状态下接受正畸治疗,有利于融洽医患关系、早日达到满意的治疗效果。本实验从接诊开始即利用心理护理的基本原则,即交往的原则、启迪的原则、针对性原则、自我护理的原则并结合正畸相关专业知识对实验组患者实施心理护理,具体实施情况如下。

  3.1 交往的原则从接诊开始便与患者进行沟通,主动介绍正畸治疗方案、大致步骤、复诊间隔时间、总体疗程、预计效果、矫治期间可能会出现的不适及应对措施,使患者做到心中有数。知情同意后开始正畸治疗,在治疗过程中,尽力建立良好的医患关系,良好的医患关系本身就有心理治疗作用,是争取患者全力的关键。对正畸治疗持怀疑态度的患者,在整个治疗过程中,常表现为焦虑、多疑及对治疗缺乏信心,此时,医护人员一定要热情、周到,鼓励其提出疑问,并耐心解答,消除顾虑,增强信心,从而调动患者的主观能动性,使其积极配合治疗。

  3.2 启迪的原则在心理护理干预时必须反复不断地用正畸相关知识和医学心理学知识向患者宣传解释,不断地启迪患者,使其正确认识自己的错颌畸形及所进行的正畸治疗。成年患者往往对治疗目的认识片面,过分强调自己的审美偏好,完全忽略了口颌系统功能的改善。对这类患者,医护人员要用通俗、科学的语言向患者宣传、解释,使其正视现实,认识到正畸矫治仅能进行牙齿的局部移动,通过牙齿的移动改善面容是有限的 ,降低其过高的期望值,树立正确的治疗动机。

  3_3 针对性原则医护人员在治疗中不断观察,与患者沟通,鼓励、启发患者自诉,以便及时掌握患者对医嘱的执行情况,针对性地采取措施。特别是一些对治疗比较迫切,希望在短时间内改变形象、要求加大矫治力度以缩短疗程的患者,医护人员一定要给予充分的理解,耐心详细地向其讲解正畸治疗过程、方法、原理,使患者充分认识到成年患者骨组织的代谢慢,牙移动慢,因此与青少年相比,疗程相对较长旧;而且正畸治疗方案、方法及矫治器调整一定要由专业医师制定和实施,决不可自行调整,否则会带来不必要的损伤甚至严重的后果。

  3.4 自我护理的原则帮助、鼓励、启发、指导患者尽可能地进行自我护理,为自己  的健康、舒适、美观进行自我实践活动。由于固定正畸疗程长,复诊间隔长,因此自我护理就显得尤其重要。

  3.5 另外,成年人心理已经发育成熟,有丰富的社会经验及较强的自主行为。正畸治疗开始前,反复咨询正畸治疗方法、步骤、疗程等的相关问题,考虑成熟后才接受治疗;治疗过程中,对每步操作都要考虑是否有利,会否造成伤害,了解清楚治疗目的和意义的情况下才能更有效地配合治疗,且患者经常表现出焦虑、怀疑、急躁,甚至偏执等情绪反应。因此,成年患者受心理因素的影响大,而正畸治疗过程复杂,疗程较长,这就要求医护人员除应具有精湛的技术和高度的责任感外,更应关注患者的心理状态,加强与患者的沟通。在正畸治疗前期准备阶段充分了解患者的求治动机,了解患者是注重美观,还是强调功能,充分听取他们的意见,采取因势利导的方法主动介绍正畸治疗可能采取的治疗方案、大致步骤、总体疗程、预期效果等,以消除患者疑虑,坚定患者信心;在治疗过程中加强与患者的沟通,启发患者自述,沟通方式以鼓励性、疏导性、讨论性、礼貌性和治疗性为交流原则,其目的在于交流信息,改善关系,消除顾虑,帮助患者克服困难,消除患者的不良心理因素,调动其主观能动性,创造有利于治疗和康复的佳身心状态,使正畸矫治效果更高效、更完美。

  4 小结本研究中,心理护理干预在成年口腔正畸患者的治疗中起到了积极的作用。本研究认为在常规正畸治疗的同时,仅对患者实施一般心理护理措施是远远不够的,必须加强与患者沟通,采取不同的贯穿于正畸治疗全过程的心理护理干预措施,使患者保持良好的心理状态,积极配合治疗,与医护人员达成良好的协作关系,这对保持良好的口腔卫生,降低托槽脱落率,顺利完成治疗并达到佳矫治效果起到了积极的作用。