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产后大出血的防护措施研究-大学生古典医学论文

时间:2012-05-07 09:57来源:未知 作者:360期刊网2 点击:

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  产后出血是产科常见的并发症,直接危及孕产妇的生命安全,抢救必须争分夺秒。因此在平常就要做好应急准备,备足各种急救物品、药品,才能在抢救时保证供应,为抢救工作的顺利进行提供保证,做好产前检查及产时的监测,及时发现导致产后出血的高危因素,及时给予恰当的预防、治疗措施对减少产后出血的发生有着很重要的意义和作用。
  1 护理
  召集抢救人员马上到位,专人负责指挥,其他人员分工合作,使抢救工作有条不紊进行。迅速建立双通道静脉输液,必要时可用留置针,及时有效地补充血容量,把握抢救时机。密切监测血压、脉搏、体温、呼吸、神志、尿量、皮肤颜色、表情等生命体征的变化,要注意作好特别记录。视病情正确掌握静脉输液的速度,快速输液的同时,要注意产妇的自觉症状,以免输液过多,过快而发生急性肺水肿。保持呼吸道通畅,有效、及时的吸氧。因失血过多,流经肺的血量减少,吸氧可加大肺泡血液的氧化作用,使机体缺氧得以改善。
  采用双鼻导管,流量为4~6 L/min,吸氧过程应密切观察吸氧的效果,如面色、唇周、指甲是否转红润,呼吸是否恢复畅顺。经手按摩子宫底,刺激子宫收缩,从而使子宫壁血窦闭合。方法是:左手在耻骨联合上缘按压下腹,将子宫上推,右手置于子宫底部,拇指在前壁,其余四指在后壁,做均匀有节律的按摩,在按摩过程中将子宫内积血压出,以免影响子宫收缩,达到止血目的。
  2  预防
  2.1  产前监测
  产前检查时注意识别高危因素,对高危孕产妇加强管理,凡高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专案管理,定期检查。对有凝血功能障碍者定期检查。
  2.2  产时监测
  (1)第一产程要密切注意观察产程,胎心、宫缩情况,定时肛查,用产程图监测产程进展,及时发现和处理产程延缓和停滞。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。
  (2)第二产程要注意胎心变化和科学接生,注意保护会阴,防止软产道损伤。胎儿娩出后立即监测出血情况,收集出血方法采用容积法。
  (3)第三产程注意识别胎盘剥离征象,避免过早粗暴揉挤子宫和牵拉脐带,正确协助胎盘娩出。胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整,并认真检查软产道有无裂伤,及时缝合。
  (4)准确收集和测量产后出血量至少2 h,如2 h阴道出血量超过200 ml应积极查找原因给予相应的处理。密切观察产妇的生命体征,全身情况和脸色。检查宫缩和阴道出血情况。特别要警惕识别产妇大出血发生休克的一些症状。
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