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　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　60例均为通辽市红星医院妇产科住院病例，年龄20～35岁，术后3～10天发病。切口愈合不良表现为局部红肿、硬结、渗液、积脓、裂开等，其中积脓10例，裂开2例，其他表现为渗液，10例切口积脓患者均有体温、脉搏变化，白细胞增高。
　　1.2 治疗方法
　　术后3天发现切口红肿有渗液，局部挤压使渗液排出油纱条引流，待创缘新鲜后蝶形胶布固定；切口积脓发现后及时拆除缝线彻底清创待脓液清除后，甲硝唑液冲洗，彻底清除坏死组织及松动缝线后干纱布引流3～4天，待渗出减少组织血运良好，局部应用创愈膏放于切口底部，油纱条放于切缘，无菌敷料固定，根据渗出多少决定换药时间，切口裂开积极纠正并发症同时行二次缝合。
　　1.3 发病原因
　　（1）孕期由于饮食及生活习惯致腹壁脂肪堆积，缝合时难以消除脂肪层死腔，脂肪组织血供少，易发生液化，渗液积于较深处不易流出并发感染；
　　（2）孕期合并贫血病加之术中出血或术后进食差，情绪低落睡眠不足，免疫力下降，易发生切口愈合不良；
　　（3）基础疾病全身营养不良因氨基酸缺乏使胶原合成减少，免疫力低下对细菌易感性增加，易使切口并发感染；
　　（4）夏季温湿度增加有利于微生物生长繁殖，切口愈合不良风险增加；
　　（5）产前阴道检查次数增加，胎膜早破下生殖道细菌进入宫腔，剖宫产时带入腹壁切口成为条件致病菌使切口愈合不良；
　　（6）缝合技术欠佳，皮下残留线结，打结过紧等缺陷也使并发症增加；
　　（7）手术时间延长使切口暴露，牵拉损伤组织使局部抵抗力低下影响切口愈合。
　　1.4 临床诊断
　　本组资料显示剖宫产后腹壁切口愈合不良有时症状不典型，这就需要我们术后一定要严密观察切口情况，监测生命体征一旦发现红肿硬结及时行彩超检查看积液情况，体温升高，脉搏快，白细胞高，积极寻找原因尽早发现问题，10例切口下积脓均为筋膜下达肌层，考虑为肌层出血止血不彻底术中未发现致继发感染，超声示大范围低回声才诊断。60例平均愈合时间8～14天，长21天。
　　术后预防
　　随着剖宫产率的大幅度提高预防腹壁切口愈合不良显得尤为重要，其要点为：
　　（1）严格掌握剖宫产指征降低剖宫产率尤其应降低社会因素剖宫产，这是减少切口并发症的基本条件。
　　（2）手术医生要从思想上重视并发症的出现，提高手术质量，术中仔细止血尤其分离肌层应轻柔防止损伤血管，注重围术期的细节处理，积极纠正合并症，有针对性的采取预防措施促进切口愈合。
　　（3）产程中阴道检查根据需要慎重选择，缩短手术时间减少组织暴露和损伤的机会。
　　（4）术后加强与患者沟通，对于情绪低落，进食差，加强做思想工作，鼓励进食，同时口服维生素类药，这样在一定程度上可降低切口并发症的出现。