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百合固金丸对结核病的辅助治疗功效分析-医疗质量管理论文

时间:2012-05-04 09:36来源:未知 作者:360期刊网2 点击:

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  阴虚火旺形成的原因:肺病及肾,肺肾阴伤,虚火内灼,炼津成痰,故咳呛气急,痰黏或质稠色黄。虚火灼伤血络,可致咯血反复发作,水亏火旺则潮热骨蒸,营阴外泄故夜卧盗汗,肝肺络脉不和乃致胸肋掣痛,心肝火炎,故心烦失眠,善恕,阴精耗伤以致形体日瘦。
  百合固金丸方解:百合固金丸主治咳痰带血,手足心热,骨蒸盗汗等肺肾阴虚证候,阴虚生内热,虚火上炎,故咽喉燥痛,火上蒸肺,伤及血络故以嗽痰血;手足心热,骨蒸盗汗,舌红少苔,脉细数等皆为阴虚内热之象,治宜养阴润肺,清热止血。方中以二地为君,滋阴补肾,生地黄又能凉血、止血。以麦冬,百合、贝母为臣,润肺养阴,且能化痰止咳。佐以玄参润阴,凉血清虚火,当归养血润燥,白芍养血益阴;桔梗利肺气而止咳化痰。使以甘草,调和诸药,与桔梗合用更利咽喉,合而用之可使阴液渐充,虚火自靖,肺肾得养,诸症自愈。
  资料与方法
  入选标准:临床具有以黄色黏稠痰液,时有咯血色鲜红,午后潮热,五心烦热,盗汗,口渴、心烦、失眠、消瘦等阴虚火旺证候,且所有患者均为复治涂阳肺结核患者,无链霉素过敏史。2006~2008年具有阴虚火旺证候的复治涂阳肺结核患者30例,男19例,女11例。
  治疗方法:均使用国家标准复治涂阳肺结核患者化疗方案2S3H3E3Z3/6H3R3E3,即强化期前2个月使用链霉素(S) 1次0.75g,隔日1次,肌肉注射。异烟肼(H)0.6g,利福平(R)0.6g,乙胺丁醇(E)1.25g,吡嗪酰胺(Z)2.0g,以上四种药物隔日1次,睡前顿服。继续期,异烟肼0.6g,利福平0.6g,乙胺丁醇1.25g,以上三种药物隔日1次睡前顿服。百合固金丸组方有生地黄,熟地黄、麦冬、百合、白芍、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗。该方主治,肺肾阴虚,咳痰带血,咽喉燥痛,手足心热,骨蒸盗汗,舌红少苔,脉细数。服用方法,每天2次,每次1丸,早晚饭前服用,疗程均为8个月。
  治愈的标准:①痰检:在疗程5个月末、8个月末即时痰,晨痰均阴性。②胸片:疗程结束时胸片病灶完全吸收或形成钙化或条索状稳定病灶。③临床症状:疗程结束时,患者无咳嗽,无咳痰、无咯血,无潮热及五心烦热,盗汗消失,无口渴、心烦,睡眠正常。
  结 果
  30例临床具有阴虚火旺证候的复治涂阳化疗方案2S3H3E3Z3/6H3R3E3治疗,同时服用百合固金丸,疗程结束时,27例患者,临床症状消失,5个月末,8个月末痰检阴性,X线检查病灶吸收或稳定,3例仍有咳嗽,咳痰、盗汗等症状。3例中有2例5个月末,8个月末,痰检均阳性。1例5个月末痰检阴性,8个月末,痰检阳性,胸片病灶均有部分吸收,因此,有效率为100%;治愈率为90%。
  现代结核病的治疗必须以西药为主,但佐以中药百合固金丸,其治疗效果更佳。一方面方中生地、熟地、麦冬、白芍、桔梗等能使结核症状,咳嗽、咳痰、咯血盗汗等症状缓解消失。另一方面玄参、贝母有清热解毒,散结消痈的攻效,对结核菌有一定的杀菌作用。有文献报道,单用西药,复治涂阳患者的治愈率80%左右,而加服百合固金丸,其治愈率为90%,因此复治涂阳肺结核患者在标准化疗方案治疗同时加服百合固金丸,使其效果更佳。
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