本文是一篇专业的医学论文，主要是关于住院精神病女患者暴力行为原因分析及护理措施，详情请看下面的介绍。

　　精神病患者因精神症状导致认知和控制能力下降，常出现伤人、自伤、自杀等暴力行为，有很大的危害性。如何控制和预防这类精神病患者暴力行为的发生，减少对医务人员、患者的伤害，是精神科医护工作者面临的一项重要课题。本文作者根据多年来从事精神科护理工作的临床经验，对精神病患者暴力行为产生的原因进行分析，并提出护理措施。现总结如下。

　　1 临床资料收集近1年内发生打人、咬人、踢伤、自杀、自伤等不良事件共26例。(1)冲动打人11例：新人院患者无自制力，不认为有病，多在家属强迫下入院，认为医务人员让她住院是害她，把医护人员视为攻击的对象。其次是患者之间因一点小事情发生矛盾时，相互厮打，均由当班护士及时制止。(2)咬人3例：在给患者喂药、喂饭、输液时，患者趁机突然扑向护士咬其手臂，被咬部位至今留有瘢痕。(3)踢伤6例：护士准备开门外出时患者趁其不备，猛地用脚踢向护士腿部；在对有暴力行为的患者实施保护性约束的过程中，护士经常被患者踢伤；其中6例为重伤，身上、腿上出现淤血青紫。(4)自杀2例，为抑郁症患者，自杀观念强烈，1例把牙刷吞人食道，第2例把自带的眼镜吞入食道，企图自杀，均发生在夜间睡眠时，被及时发现，取出异物，脱离危险。(5)自伤4例：1例在夜间用被子盖住头部，用手抠自己的眼睛，造成眼睛损伤；1例咬自己的舌头；1例掐自己的身体；1例病人在行为紊乱意识不清时多次用牙咬自己的手指甲，用手抠自己的器官，如耳朵眼、牙齿、肚脐等。

　　2 暴力行为产生的原因分析

　　2．1 精神症状冲动、伤人、毁物是精神疾病临床上常见的一种状态，主要表现为情感高涨，言语与运动增多，不合理要求增多，故意指责病友与工作人员拒绝治疗、打人、毁物ljj。

　　患者在幻觉、妄想、抑郁、自责、自罪等症状支配下，把工作人员和病友看成仇视的对象，出现攻击他人或自杀、自伤行为；有的患者认为工作人员让她住院，不让出病房是想害她；有的患者认为病友抢走了她的丈夫或偷走了她家的东西，突然间就冲上去抓伤病友的面部，揪住头发，甚至用水泼、用杯子砸向病友；精神分裂症患者在意识不清行为紊乱的状态下，常常出现严重的自伤行为。

　　2．2 对疾病认识不足 绝大多数新人院患者因无自知力，不认为有病，都是被家属诱骗、逼迫或强制入院接受治疗，造成患者的逆反心理，容易激发患者的攻击行为，因而不愿服药、不愿输液、不愿进食。当护士采取强制措施，实施保护性约束及近距离接触时，患者突然扑向护士，咬伤或抓伤护士。

　　个别进入恢复期的患者，深感疾病的痛苦，对生活失去信心，怕拖累家人，在夜间睡眠时，采取自杀行为

　　2．3 环境因素患者处于陌生的环境，对环境不适应，反复要求出院，当不能满足时常对当班护士采取暴力行为；封闭的住院环境使患者感到生活苦闷、单调、受拘束、不自由，导致患者情绪急躁、恐惧而出现攻击行为。

　　2．4 药物不良反应精神病患者服用抗精神病药物时产生药物不良反应，如心慌、吞咽困难、视物模糊、小便困难等引起躯体不适，也是病人产生冲动行为的原因。

　　2．5 医务人员方面的因素 (1)护患沟通不够，如新人院患者有严重的冲动伤人行为，医生未及时提醒护士注意；患者住院期间因病情变化出现伤人行为而护士未能及时告知医生。(2)滥用约束或约束不当，易激惹患者引起暴力伤人行为，约束过程中约束带过松，护士未观察到被病人自行解开或被病友帮助解开，患者报复工作人员。(3)安全措施检查不到位，如患者在早晨起床刷牙后，牙刷被患者自行保存，夜间出现吞牙刷行为。病人自带的眼镜也成为自杀的工具。

　　患者家属来探视时带来的易拉罐、水果刀、腰带等都可成为患者暴力行为的工具。(4)医务人员服务态度生硬，工作方法简单粗暴，给患者以负面的刺激，使其产生厌恶心理而出现伤人、自杀行为。少数工作人员安全意识不强，对有暴力行为的患者防范意识差，被患者伤害。(5)交接班时，对有暴力倾向的患者未告知下～ 个班次，未引起重视。

　　3 护理及防范措施

　　3．1 对新入院患者进行暴力行为评估 对新人院的患者，首先向家属了解患者的病情，特别是对有冲动、伤人、自伤行为的患者，进行危险性评估，设三防标示，并由医生及时告诉护士。面对突然发生的暴力行为，护士要沉着冷静，勇敢大胆地处理现场，用简单、清晰、直接的语言提醒患者发生暴力行为的后果，暗示同班的工作人员，给予保护性约束，确保患行和工作人员的安全。

　　3．2 严密观察，重点交接，提高安全意识 对有暴力行为的患者耍心巾有数，将兴奋、躁动、易激惹患者分开管理，重点交接；将有严重自杀、自伤、冲动行为的患者加强监护，专人看护，必要时给予约束性保护，确保患者和工作人员的安全。

　　及时解除药物带来的 ： 反应。了解患者的自杀规律，加强巡视，有报道认为：夜间、凌晨、午睡、饭前、交接班及节假日等工作人员少的情况下自杀自伤的发生率高_3]。对有自杀、自伤企图的患者，护理人员要经常主动与其接触，亲切交谈，了解其心理动态，因势利导做好心理护理，消除患者悲 情绪，启发其生活乐趣；严格监视患者服药，杜绝患者积存药物集中吞服自杀。掌握具有潜在性暴力行为患者的特点．及时发现先兆，采取针对性防范措施，力争将暴力行为消失在萌芽状态。

　　3．3 建立良好的护患关系 护士在与有暴力行为的患者的接触中，掌握沟通技巧，尊重患者人格和尊严，有爱心、耐心、  细心、责任心，以坦诚的态度耐心地倾听患者的诉说，态度温和，语气平静，了解患者的内心感受及对事物的判断、处理方式，鼓励患者以语言表达的方式发泄心中的不满，降低或消除暴力行为的发生。在做各种治疗前，做好解释工作，以取得患者。

　　3．4 加强病房安全设施的管理 定期排查不安全隐患，每周1次安全检查，及时搜查危险物品，对家属留给患者的物品仔细检查，告知探视的家属不得将刀子、剪子、绳子、打火机等带入病房。尽量给有自杀、自伤观念的病人安排安静、温馨的房间，减少引发其情绪波动和冲动行为的因素。

　　3．5 加强护士的学习和培训 特别是近几年，由于医院发展的需要，新招护士较多，管理者不仅要加强精神科专业知识的学习，还要加强专科护理应急技能培训，强调安全意识及责任意识，严格遵守各项规章制度，遵守劳动纪律，精神饱满地投人工作，不擅离岗位。总之，精神病患者在住院期间受多种因素的影响而发生暴力行为，给安全护理带来一定的难度，尤其是护士工作在照顾患者的第一线，直接接触患者时间长，被患者攻击的危险性高 。因此精神科护理工作者应采取相应的护理对策，减少暴力行为的发生，保障患者的安全。