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探究卵巢内分泌生殖问题-民族医药管理论文

时间:2012-04-26 11:40来源:未知 作者:360期刊网2 点击:

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  由于近三十年来生殖内分泌研究进展甚速,助孕技术在临床上被广泛应用,药物诱发排卵、超排卵引起OHSS发生率亦明显上升,如何有效地控制疾病的发展、同时提高患者受孕率成为我们面临的新课题。OHSS是临床上诱发超排卵过程中较常见的医源性并发症,在接受促排卵药物的患者中约20%发生此病,其原因与多个卵泡发育、血清雌二醇过高有关,也与HCG应用有关[5]。
  近年来,随着生殖内分泌学的迅速发展,促排卵药物克罗米酚(CC)、人绝经期促性腺激素(HMG)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、促黄体生成激素释放激素(LHRH)等广泛用于治疗不孕症,卵巢过度刺激综合征(OHSS) 已成为妇科临床医生关注并感到十分棘手的问题。西医一般处理包括卧床休息,有腹水或胸水者采取半卧位,进软食或半流质饮食,少食多餐,低盐饮食,纠正血容量异常,静脉输入低分子右旋糖酐,但效果欠佳。临床上我们利用此中药方剂取得了初步成效,为进一步观察其具体作用机理,设计本实验。本研究通过建立大鼠OHSS模型,自拟中药方剂治疗并观察其疗效,为临床进一步治疗奠定实验学基础。
  主要是由于卵巢对促性腺激素(Gn)的刺激过度反应,产生多发性卵泡及黄体囊肿伴间质水肿致使卵巢增大,因卵泡分泌过量雌激素,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,造成毛细血管上皮细胞损害,通透性增加,血管内液外渗引起腹水和胸水。血管内液丢失导致低血容量,血液浓缩,粘稠度增高,极易形成血栓,又可引起肾灌注量不足,出现少尿或电解质紊乱及酸中毒,严重时甚至可导致呼吸循环衰竭而死亡。其发病的中心环节是毛细血管通透性增加,与卵巢过度分泌和产生血管活性物质有关,如前列腺素、VEGF和IL-6等。研究证实显示围绕注射HCG前后给予0.3 mg吲哚美辛可以在一定程度上降低OHSS鼠卵巢的重量、使腹腔灌洗液中亚甲蓝的水平下降、卵巢和腹膜的血管通透性减低,提示对治疗OHSS有一定疗效[6]。
  吲哚美辛做为前列腺素合成抑制剂可防止水分渗出,减少胸腹水及低血容量的发生,故能改善症状,但妊娠后必须终止,以防损害胎儿[7]。因此,如何寻找安全有效的治疗方法是我们迫在眉睫需要解决的问题。祖国医学虽无OHSS一病名,但按审证求因,宏观、微观辨证相结合的原则认为卵巢对Gn的过激反应,致使机体肾阴耗损、虚火上炎,同时造成气血瘀滞,冲任失和所致[8]。
  本研究通过在未成年Wistar大鼠体内建立OHSS模型,利用自拟中药方剂进行治疗。方中党参、黄芪、白术、茯苓健脾利水;当归、丹参、海藻、昆布、牡蛎、内金软坚消结;川芎、阿胶、桑寄生、菟丝子补肾活血。研究结果显示,自拟参芪利水汤可以明显降低腹腔血管通透性,从而减少腹水的形成;降低血中E2含量,较对照组在统计学上有显着性差异,但外周血中P含量在统计学上无显着性差异。本方剂治疗大鼠OHSS取得了一定的疗效。
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