本文是一篇专业的医学论文，主要是关于中青年下颌第三磨牙阻生情况调查与分析，详情请看下面的介绍。

　　在人类数万年的进化过程中，咀嚼器官的退化、减少出现不平衡现象，即颌骨的退化与牙量的退化不一致，导致骨量相对小于牙量，颌骨缺乏足够的空间容纳全部恒牙，其中以功能相对较弱的第三磨牙易产生先天性的缺失或萌出不全。对于下颌第三磨牙阻生率和阻生方向的规律，各家报道不一.本研究选择龙江中心卫生院2011年6～10月龙江镇公共卫生健康体检人群进行下颌第三磨牙阻生情况的调查，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1．1 一般资料 随机选择20l1年6～10月由龙江中心卫生院组织公共卫生健康体检的资中县龙江镇全区人群中年龄在18～38岁的中青年为调查对象，共计1446人。均为汉族，其中男562例，女884例，平均年龄分别为(33．6±1．7)岁和(30．4土1．8)岁。采用口镜手电筒光线进行口内直视检查。

　　1．2 相关标准 萌出状态分为正常萌出、异常萌出。异常萌出包括第三磨牙各方向阻生(包括不易与垂直阻生区分的牙冠不完全萌出和萌出未达到咬合平面)或者伸长均记录为异常萌出，并记录缺失情况(经问诊确认)。

　　1．3 阻生分类 阻生牙是由于邻牙、骨或软组织而只能部分萌出或完全不能萌出且以后不能萌出的牙。根据牙在颌骨内的深度分为高位阻生、中位阻生、低位阻生。高位阻生是牙的高位平行或高于牙弓牙合平面；中位阻生是牙的高位低于牙合平面，但高于第二磨牙的牙颈部；低位阻生是牙的高部位低于第二磨牙的牙颈部。根据阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系分成：垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生，倒置阻生。

　　1．4 统计学方法采用SPSS l7．0统计软件进行统计学分析。计数资料用构成比或率表示，组间比较采用 检验。P<O．05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2．1 阻生情况 受检1446人中萌出1995颗，其中正常萌出1275颗、异常萌出720颗。因龋坏和冠周炎拔出的为98颗。因对颌牙缺失伸长的为92颗，阻生牙为628颗，占萌出牙31．48％。

　　阻生程度上以中位阻生(67．80％)为主，低位阻生(22．74％)次之，高位阻生低。女性发生下颌第三磨牙阻生概率明显高于男性(P<0．01)。

　　2．2 阻生类型 在628颗阻生牙中，以近中阻生212颗(33．75％)为常见，垂直阻生179颗(28．50％)次之。下颌第三磨牙各阻生方向在性别上差异无统计学意义(p>0．05)。

　　2．3 冠周炎与阻生牙类型关系 阻生牙并发冠周炎的有259例，其中中位阻生占61．20％，低位阻生占29．80％，高位阻生低。伴冠周炎的阻生牙阻生方向上以近中阻生为常见为102颗(39．38％)。舌向阻生为。

　　3 讨论下颌第三磨牙因邻牙，骨或软组织造成部分萌出不全或完全不能萌出为常见原因。本资料显示，在智齿阻生程度上中位阻生(67．80％)为主，低位阻生(22．74％)次之，高位阻生低。

　　在阻生方向上以近中阻生(33．75％)为常见，其次是垂直阻生(28．50％)、水平阻生(21．49％)、颊向阻生(8．28％)、远中阻生(5．89％)、舌向阻生(2．09％)。文献报道下颌第三磨牙萌出及阻生情况均有很大差异 ，周振等?对拉萨市汉族人群第三磨牙调查中发现其阻生率为23．09％，Chu等 通过全景片调查香港人第三磨牙的患病情况，发生下颌第三磨牙阻生率在74％～76％。胡申琳等 通过数字全景片对门诊患者下颌第三磨牙调查结果为59．25％。而本研究结果显示，下颌第三磨牙阻生率为31．48％，与其他调查结果的差异来自于抽样对象和调查统计方法不同。

　　本次调查是现况调查，调查对象对第三磨牙病史和拔牙情况均以回忆为主，而在回忆过程中易出现偏差，尤其是有多次拔牙史和牙齿缺失时间长者，更易}昆淆病史。在本次调查中因龋坏和冠周炎缺失的牙有98颗，第三磨牙位于牙弓的后方，不易清洁，自洁作用差，牙合面窝沟点隙发育良好，对颌牙缺失率高，多有咬合关系不良等情况，这些都是第三磨牙因龋坏早失的原因u 。

　　阻生牙临床并发症冠周炎与阻生牙类型有关。本组资料显示以近中阻生、水平阻生类型引发冠周炎的概率大分别为39．38％、28．57％，主要是因为下颌第三磨牙近中和前倾阻生与邻牙形成间隙，易造成食物嵌塞、残留，又因其位置靠后不宜清洁且自洁作用差，容易成为细菌繁殖的场所，从而引发冠周炎。而下颌第三磨牙阻生程度也是引发冠周炎的因素之一。本组资料显示，下颌第三磨牙位中位阻生(61．20％)大，低位阻生(29．80％)次之，高位阻生低。其原因也与中位阻生与邻牙形成间隙大有关，高位阻生自洁作用强于中位、低位阻生，故发生冠周炎概率小近年来有人主张为避免多种相关并发症发生，预防性拔出无症状智齿。但对于有正常对颌的阻生牙而言，切除软组织后能建立良好的咬合关系也可考虑保留?。且随着修复、正畸的不断发展，第三磨牙在该两领域显示出越来越大的利用价值 ，其中近中阻生第三磨牙在邻牙缺失时，也可发挥重要作用，所以第三磨牙不应无选择的拔除，应根据患者实际情况综合考虑再决定拔除与否。

　　本调查对象多来自于基层乡镇地区，由于乡镇地区民众ISl腔疾病预防观念淡薄、医疗条件简陋、缺少专业的13腔医生，所以智齿相关疾病成为常见病和多发病。由于近年来外出打工中青年人数增加，故样本来源局限，不可避免地出现选择性偏差。至于倒置阻生牙，由于其肉眼不可观，常需借助X线、CT扫描等辅助工具才可发现，所以不在本次讨论范围内。本次调查方法选用的是口内直视检查，未进行X线检查，对下颌第三磨牙硬组织的阻生情况未能涵盖，在以后的调查中努力改进。