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军队首批院校预选卫生士官学员睡眠质量与心理因素的相关性

时间:2014-04-24 09:34来源:未知 作者:360期刊网1 点击:

  卫生士官是部队基层卫生队伍的重要组成部分,肩负着广大基层官兵卫勤保障的任务。第十六次军队院校会议后,预选卫生士官培训纳入院校教育。这是推进国防和军队科学发展、加快转变战斗力生成模式的需要,也是进一步提高卫生专业士兵培训质量的需要。所以,搞好预选卫生士官教育关乎军医大学教育质量及整体水平。
 
  学生群体中存在睡眠障碍的人占13.93%~42.90%。睡眠质量与身心健康等因素密切相关,且与学生学习质量呈正相关。本研究旨在应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality in—dex,PSQI)和症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCI 一90),开展某军校首批预选卫生士官的睡眠质量和心理健康的流行病学调查,以探讨预选卫生士官睡眠质量与心理健康状况之间的关系,提高卫生士官的睡眠质量。
 
  1 对象与方法
 
  1.1 对象研究对象为某军医大学2012年在校学习的预选卫生士官。身体健康、无器质性疾病及传染病史、或近期体检提示身体健康且l周内无发热等症状,知情同意者。共发放调查问卷555份,回收有效问卷528份,合格率95.14%。
 
  1.2 方法采用横断面进行抽样调查,学员入学两周时进行调查。调查员由本科以上学历专业技术人员担任,调查前先进行简要培训。由被调查对象自行填写调查表,或由调查人员逐条询问后填写。填写完毕,所有调查问卷均当场收回。调查内容包括:①一般背景资料,包括年龄、性别、兵龄、学历等;②PSQI测评受试者的睡眠质量。PSQI由18个条目组成,划分成7个成分,即主观睡眠质量、入睡潜伏时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠干扰因素、应用催眠药物和白天功能障碍。每个成分按0~3计分,累计各成分得分为PSQI总分。
 
  国内应用表明,该量表具有较好的信度、效度。SCI,90[阳测评。该量表在国内外研究心理卫生调查中应用较广。共有90题,包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他10个因子,采用五级评分法,得分越高,表明心理问题越严重。该量表具有良好的信度和效度。
 
  1.3 统计学处理调查问卷回收后逐项核查,剔除不合格(性别、年龄等主要项目缺失以及缺失条目较多和有逻辑错误)的问卷,合格问卷采用EpiData3.0软件建立数据库,双录人并进行逻辑核对,采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(LT±s)表示,两组比较采用t检验,多组比较采用F检验。PSQI各因子得分与SCL一9)各因子得分采用双变量Pearson相关分析,计算相关系数r及P值。通过多元线性回归分析(逐步法)计算回归系数(J3)、标准误(SE)、标准回归系数(Beta)、t值及P值,P<0.05表示差异具有统计学意义。
 
  2 结果
 
  2.1 基本人口学特征528名军校预选卫生士官中,男484名,女44名,年龄16~26(19.89±1.69)岁。其中一年兵167人(31.6%o),二年兵314 人(59.5%),士官47人(8.9%)。本科学历22人(4.2%),大专学历105人(19.9 ),高中学历271人(51.3%),中专学历99人(18.80%),初中学历31人(5.9%0)。
 
  2.2 PSQI总体睡眠质量和各成分的分析528名军校预选卫生士官PSQI总分极小值为0,极大值为15,平均为(5.19±3.20)。参照刘贤臣等
 
  的研究,以PSQI总分7分为界值区分有无睡眠障碍,其敏感性和特异性分别为98.3%和90.3%。本研究人群中总分>7分者122例(23.1%),≤7分者406例(76.9%),即有23.1%的学兵存在睡眠障碍。在PSQI各成分得分中,主观质量、白天功能紊乱方面在男女分布上有统计学差异(P=0.016,0.006)。男性主观睡眠质量及白天功能紊乱得分低于女性主观睡眠质量得分;不同学历的学兵在主观质量、睡眠潜伏期、白天功能紊乱得分上有统计学差异(P<0.05)。其余各特征分组的PSQI得分差异无统计学意义(P>O.05)。在7个因子中,得分占前3项的依次是白天功能紊乱、主观质量、睡眠持续性。
 
  2.3 PSQI与SCL,9()相关性的分析Pearson相关分析结果显示,除睡眠药物因子外,其余各PSQI因子均与SCD90各因子存在相关性(P<0.05)。
 
  2.4 PSQI总分与SCL-90各因子的逐步线性回归分析将预选卫生士官的PSQI总分设为因变量,SCL90的9个因子得分作为自变量,进行逐步线性回归分析,共有5个因子进入回归方程,分别是抑郁评分、躯体化评分、人际关系评分、精神病性评分、偏执评分。
 
  对回归方程内变量单独检验,5个自变量对因变量(PSOI总分)均有明显影响(P<0.01),由标准化回归系数(Beta)看出,躯体化评分的大小对PSQI总分的影响最大(Beta=0.281),精神病性评分与PSQI总分呈负相关关系。5个自变量的决定系数R =0.282,对方程检验,F=41.064,P=0.000,说明逐步拟合的多元回归方程有统计学意义。
 
  3 讨论良好的睡眠可以使人的大脑和身体得到休息和恢复,是人们正常学习生活的保障。影响睡眠质量的因素有多种,国内外已有较多文献报道心理状况对睡眠质量的影响。本研究通过分析研究睡眠质量与SCL厂90的相关性,找出对睡眠质量影响较大的SCL厂90因子,可以在预选卫生士官时有针对性的筛选心理健康程度高的士官学员,剔除影响睡眠质量的不良心理因子,从而保证预选卫生士官学员在新的学校环境中高效地学习训练。
 
  3.1 预选卫生士官睡眠质量总体情况本次调查的528名士官学员中,有23.1% 的士官学员存在睡眠障碍,符合同龄学生的睡眠特点,高于刘鑫等 报道的结果(9.1%)和赵彬等报道的结果(12.3%)。士官学员睡眠障碍主要表现在白天功能紊乱、主观质量、睡眠持续性较差。在PSQI各成分得分中,主观质量、白天功能紊乱方面在男女分布上有差异。男性主观睡眠质量与白天功能紊乱均优于女性,可能与男性新兵对自己的精神状态感到满意,显著高于女性新兵有关;不同学历的士官学员在睡眠主观质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、白天功能紊乱得分上差异有统计学意义(P<0.05),以本科学历组睡眠质量最好,可能与学历更高者相比低学历者在面对在校期间繁重的学习任务时更有优势,睡眠质量受影响较小有关。亦可能与不同学历背景的官兵在心理评分上有差异有关。其余各特征分组的PSQI得分差异无统计学意义(P>0.05)。
 
  调查中发现,睡眠质量问题主要表现在白天功能紊乱、主观质量、睡眠持续性。可能与学兵学兵教育为半年学制,课程安排紧,课程压力大,周末也安排授课任务,对睡眠质量主观不满意、早起睡眠时间少有关。
 
  睡眠潜伏期问题不大,可能与白天比较疲劳,晚上易于入睡有关。再之,作者也发现这批士官学员剐从部队入校,所处环境发生改变,其心理方面存在想念家人、对目前的学习生活感到压力、与战友的相处需要磨合等问题;其生理方面存在训练强度大引起伤病,适应学校所在地饮食、气候等问题;在管理制度上,士官学员担心夜里会有紧急集合 ,需要站岗,10点半熄灯,早上6点起床出操等影响睡眠;另外直接的睡眠环境存在蚊虫叮咬、室友发出声音、宿舍周围有灯光等问题。管理者可以从心理辅导,合理安排训练,改善相关制度及宿舍环境方面人手改善士官学员睡眠质量。
 
  3.2 PSQI与SCI,90的相关性与逐步线性回归研究PSQI与SCL-90的相关性研究结果显示,除睡眠药物因子外,其余各PSQI因子均与SCL-90各因子存在显著相关性 与梁学军等的研究结果一致。说明睡眠质量与心理健康状态有关,符合国内外相关研究结果。
 
  PSQI与SCL-90的多元逐步线性回归模型显示,学兵睡眠质量与抑郁因子、躯体化因子、人际关系因子、偏执因子呈负相关,与精神病性因子呈正相关;由标准化回归系数看出,躯体化因子、抑郁因子对学兵睡眠质量影响最明显。与陶颖[1 ]的研究结果中强迫、焦虑因子影响最大不同,提示不同的工作环境与性质会导致不同的心理因素占据主导睡眠质量的地位。
 
  士官学员在校期间训练强度大,身体疲劳,甚至发生不同程度的训练伤,易表现出躯体化现象。此外,学兵处于青年阶段,思维较活跃,需要和动机比较复杂,如思念家人、担忧前途等。当他们的理想与现实发生冲突后,容易发生抑郁和偏执等不良心理 而在集体中学习和训练,必然会存在与人交往、相互竞争等行为,可能造成人际关系方面的影响。最终,某些存在心理健康障碍的因素会使睡眠质量受到影响,对睡眠质量的担忧又可形成恶性循环,从而导致睡眠质量的下降。这些影响学兵睡眠质量的负面心理因素也将是以后心理干预的重点所在。因此,建议学校相关管理者可在士官学员人校时进行心理健康测试,对于其中心理健康水平较差者开展针对性的 理辅导。同时定期对全体士官学员开展心理健康咨询与教育,关注其睡眠状况,进行睡眠质量的宣教。通过谈心、讲座等方式及时解除学兵抑郁、偏执等不良情绪,消除负面心理,及时诊治影响睡眠的心理及躯体疾病。此外,还应尽可能地改善学兵的住宿条件,创造安静、舒适的就寝环境并从一日生活制度上保证足够的休息时间等。
 
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