南海岛礁地理环境特殊，远离大陆，常年高温(温度28--~45℃ ，属于热带海洋性季风气候)、高湿(相对湿度80以上)、活动空间狭小。岛上官兵缺乏新鲜食品，几乎常年食用罐头、冷冻肉食、蔬菜、水果，海水淡化水。长期驻守使其血液成份发生改变，引起驻礁官兵血液流变、血凝分析和血细胞指标显著变化。本研究针对其影响特征，制定切实可行的干预措施，以期达到恢复和改善指标的目的。
1 对象和方法
1．1 研究对象选择2012—09～12月成建制守礁官兵166名，年龄19~37岁，均为男性，经医院全面体检身体合格，作为正常对照组。其中南海大礁104名官兵为实验组，进行综合干预，小礁62名官兵为未干预组。对官兵守礁前后进行检测。
1．2 方法统计驻岛礁官兵姓名、年龄、血液流变、血凝分析、血细胞检测。检测仪器为普利生LBY—N6A全自动清洗旋转式粘度计，雅培全自动凝血分析仪(CA一550)，日本产的X一1000i五分类全自动血球分析仪，试剂均为原装配套试剂。仪器操作者均为3年以上工作经验检验技师。
1．3 干预方法
1．3．1 供应保障干预未干预组按原保障体制，物质保障为三个月一次，可食用海水淡化水，海产品随时食用，保障周期第二个月起无水果和新鲜蔬菜，以食用冰冻时间较长的物质和罐头为主。干预组物质保障由原来的三月一次增为一月一次，每人每天淡水供应量增为原来的三倍，禁止食用海水淡化水，食用海产品每周不超过四次。冰冻物质按一个保障周期储存，肉和水果类罐头只在应急时使用，保证每天有蔬菜。水果每人每周1500g。
1．3．2 保健药物干预 未干预组无保健药物供给。
干预组每人每3天服用一次维生素C、维生素A、丹参片，服用剂量按说明书使用。
1．3．3 心理干预对干预组进行心理教育，讲解岛礁环境，海洋气候的特点和恶劣环境的防护，交流对敌斗争经验，使其减少精神压力；进行礁上卫生知识、疾病预防、疾病诊治水平、生活物质合理使用教育，减轻发生疾病医治困难和物质短缺的忧虑；上礁时配发专用手机卡号，使其能常与家人和朋友联系，有条件的单位可实现与亲人和战友的视频对话，减少心理压力。未干预组无心理干预。
1．4 统计学处理计量资料以均数±标准差( ±S)表示，用SPSS13．0软件进行数据分析，组间比较采用￡检验，P<0．05为具有统计学意义。
2 结果血液流变学指标：守礁前与未干预组比较全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞容积、红细胞变性指数、红细胞聚集指数、红细胞沉降率增高，血浆黏度降低有统计学差异(P<0．01或0．05)；守礁前与干预组比较无差异(P>0．05)。见表1。血凝分析指标：守礁前与未干预组比较凝血酶原时间、部分凝血活酶时间增高，纤维蛋白原、二聚体下降有统计学差异(P<0．01或0．05)；守礁前与干预组比较凝血酶原时间增高有统计学差异(P<0．05)。其它无差异(P>0．05)。见表2。血细胞指标：守礁前与未干预组比较红细胞、血小板、血红蛋白、红细胞容积增高，红细胞平均体积下降有统计学差异(P<0．01或0．05)；守礁前与干预组比较无差异(P>0．05)。
3 讨论在南海驻岛礁官兵部份生理指标改变后的干预措施研究之前，作者探讨了南海驻岛礁官兵守礁前后血液流变学、凝血分析、血细胞的变化进行了研究，发现血液流变八项指标、血凝分析四项指标、血细胞五项指标发生显著改变，针对改变指标进行综合干预措施，通过实验验证驻礁官兵守礁后发生改变的生理指标是否恢复或改善l2]。结果显示，未干预组与守礁前相比，全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞容积、红细胞变性指数、红细胞聚集指数、红细胞沉降率增高，血浆黏度降低，有统计学差异，与原研究相符；守礁前与干预组比较无差异，说明综合干预成功。未干预组血流变改变的原因为：一是礁上长期淡水缺乏而且长年高温，皮肤蒸发量大，长久定量用水，与陆地相比饮用水大大减少，血液发生相对浓缩；二是红细胞虽然体积缩小，但数量聚增，使红细胞容积增高，致使全血黏度上升；再是红细胞体积缩小，质和形态可能发生改变，致使红细胞聚集和变性指数发生改变。血浆黏度下降和血沉升高是因为长期新鲜食物少，大部分时间食用罐头和冰冻食物，使食欲下降，而这类食品营养成份破坏严重，使血浆黏度下降，血浆成份改变，血沉上升。干预组通过供应保障改变、食物调节、保健药物干预后，淡水饮用保障充足，血液相对浓缩降低；维生素C、维生素A的应用使铁的吸收、储存、利用升高，使红细胞体积、数量、容积恢复正常；丹参片应用可增加红细胞的柔软性，改善红细胞变形能力，还可以使聚集的红细胞解聚，达到血流变正常的目的l8]。
食物结构改变，食欲增加，有效营养成份跟上人体需要，血清蛋白达到正常，从而使血浆黏度和血沉恢复正常。未干预组凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原降低，是因为食物结构改变、营养成分下降、新鲜食物少使维生素缺乏、加上微量元素发生变化等等使它们合成减少而引起。经综合干预后，部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、二聚体恢复正常，凝血酶原时间与守礁前仍有明显差异。干预后凝血酶原时间延长可能与维生素K缺乏有关。据调查分析，虽基本不食用罐头，蔬菜和水果供给量倍增，但肉类、蔬菜、水果冷冻储藏时间仍然长。反复冷冻的鱼和肉会导致营养物质流失，蔬菜、水果每放置一天所含维生素就会大量破坏，冷藏更为明显。目前研究只补充了维生素C、A，忽视了维生素K的补充，建议供给室外保存时间较长并且维生素K较高的胡萝卜、南瓜、西红柿酱等蔬菜，增加维生素K的补充量。
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