本文是一篇专业的医学论文,主要是关于心理干预在口腔正畸治疗中的应用,详情请看下面的介绍。

  尽管错椭形的患病率在国内外的报告中差异很大,但随着生活条件的改善,人们对美的要求越来越高,错牙黼形的患者正畸治疗的需求也日益增长。为了更好的遵循;生物一心理.社会医学”模式,让正畸患者达到更好的治疗和满意的效果,心理学在正畸治疗过程中的作用越来越重要。在正畸治疗过程中对患者实施心理干预不仅可以改善正畸患者的心理行为状态,帮助正畸患者获得心理支持,减轻矫治过程中的疼痛感,排除恐惧心理,同时还可以使正畸治疗有序进行,达到一个良好的效果,使患者矫治前后的心理状况及生活质量有明显的改观。本文就心理在口腔正畸治疗中的直用作如下综述。

  1 正畸患者的心理评估及心理状况自1890年Cattell提出心理测评的概念来,心理评估被广泛应用于医学、教育等各个领域 。心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及水平做出鉴定。心理评估常用的方法有问卷调查法、观察法、会谈法、心理测验法等。在正畸治疗过程中,这些方法都适用,但常用的是问卷调查和心理测验的方式。常用的问卷及测验表有IOTN量表、DHC自评调查问卷 、牙科焦虑量表(DAS)等。对正畸患者进行正确的心理评估,了解患者的心理情况、心理需求,这将会在正畸治疗过程中起到良。正畸患者就诊主要是为了追求美观,在这种意识下,成年患者和青年患者、男性患者和女性患者的心理状态有很大的差异。青少年患者往往为父母和环境影响而选择矫治,常为被动配合,具有畏惧、害怕、焦虑等心王里;此外,青少年由于其所处的社会环境,依从性和自控能力较差。成年患者对正畸治疗的认知程度高于青少年,主动意识较强,容易配合,但这类患者同样具有焦虑和恐惧心理,同时他/她们希望得到治疗的心理更加迫切、期望值也较高,且由于其不同的社会背景而形成的不同心理特点,都会显着的影响其治疗效果 ,部分颌面部畸形需要正畸.正颌外科联合治疗的患者还常常有敏感、怀疑的心理状态。

  了解了这些心理特点,在正畸治疗过程中可对患者进行心理干预,以期达到较好的治疗效果。

  2 正畸患者的心理干预1929年,着名的心理学家弗洛伊德提出了轰动一时的;意识和无意识及其对行为影响的理论”。在此之后,心理干预和心理治疗逐渐应用于各个领域。

  心理干预是在心理学理论指导下有计划按步骤地对一定对象的心理活动个性特征或心理问题施加影响,使之发生向预期目标变化的过程。口腔正畸治疗的心理干预则主要在于引导患者对治疗过程有正确的认知,消除患者的焦虑心理,减轻或消除治疗过程中的疼痛感。常用的方法有教育性心理干预、认知一行为心理干预、分散注意力心理邑干预、集体式心理干预等。

  2.1 正畸教育性心理干预法教育性心理干预是指通过对患者进行健康教育、心理疏导等进行干预的方法。正畸认知教育在正畸治疗过程中极为重要n 。

  此方法主要为正畸医生要在充分了解患者的心理特点时对其进行有针对性的教育干预,进行正确的正畸知识宣教。在教育干预过程中,应注意建立良好的医患关系,取得患者的信任,调动主观的能动性,创造有利于治疗的佳身心状态,以期患者全程积极配合,达到佳的矫治效果。教育性心理干预可以使青少年患者在正畸治疗过程中减少焦虑和恐惧,与医生更好的配合 。对于成年患者,教育性心理干预可以调整其心理状态,对正畸治疗有充分的认识,降低过高的期望值,消除疑虑,使治疗过程成为愉.的过程。

  2.2 正畸认知行为心理干预法认知一行为心理干预是指通过改变患者的思维和行为来改变不良的认知,消除不良情绪的心理治疗。在正畸治疗过程中要对患者进行正确的认知教育,关键在于引导患者重构认知,使其行为在正确认知的指导下进行,消除心理上的恐惧、焦虑,减轻患者治疗过程中的疼痛感,使治疗顺利按计划进行。近年来认知一行为干预越来越多的应用于医学临床中。对正畸患者施行认知一行为干预可以有效的降低治疗过程中的疼痛感 。同时认知一行为干预对于成人正畸治疗患者的牙科焦虑和社交焦虑有较好的作用心 。对于伴有体像障碍的口腔正畸患者,认知一行为干预可以改善其认知偏差和心理健康水平,对正畸治疗有积极的作用。

  2.3 正畸分散注意力心理干预法分散注意力是指通过一些行为方法使注意力从一种刺激或体验移开并转向另一种刺激的过程。对于正畸治疗中的青少年而言,;分散物”通常是吸引人的、愉快的,包括谈话、玩具、音乐等。这些项目应该是患者愿意和喜欢的项目,而对于音乐疗法中音乐则应为柔和、舒缓的,同时又应该具有针对性、娱乐性和引导性。通过给初戴固定矫治器的儿童采取一系列分散注意力的方法,包括做游戏,谈话可以使患儿对矫治有良好的配合,并且降低了正畸治疗过程的疼痛感。分散注意力法可以降低重症患者的疼痛感,Uyar M等研究就发现对重症监护的病人采取音乐疗法分散其注意力,可以缓解其疼痛感和焦虑的心理。音乐疗法等分散注意力的方法对于正畸治疗性疼痛的缓解是否有效还有待进一步研究。

  2.4 正畸集体式心理干预法集体式干预是指将患者集合在一起,对其进行一系列的集体训练、集体教育和心理疏导。在正畸治疗中常用的有成功患者的模范教育及家庭式干预两种方法。集体式干预主要在于让治疗成功的患者起到积极的示范作用,让家庭起到支持作用。对青少年正畸患者进行集体心理干预可以明显的提高治疗效果 。家庭式干预是让患者及家属和亲友共同参与,让家人支持患者,同时分担其烦恼,使患者感到有一温馨的环境,从而以积极的态度面对治疗。在给青少年患者正畸常规治疗的同时,进行家庭式干预,可以使其配合能力明显提高,龋齿和牙龈炎的发生率明显降低。集体式干预对于不同性格的患者是否有效还待研究。

  3 结语动物实验证明心理应激会影响牙齿的移动,甚至会影响动物的身体状况,由此提示对口腔正畸患者进行心理干预应该是有必要的。虽然正畸学者们对口腔正畸患者心理干预的研究取得了一些进展,但也发现一些值得进一步深入学习探讨的问题。(1)多学科联合研究问题。众所周知,任何一种孤立的单学科研究都不利于某些研究的深入和取得明显的效果。

  因此要注重多学科的综合研究,特别是当错 形给患者带来颜面畸形时,患者的心理、性格等问题受到多方面的影响,其心理干预就不仅仅是心理学问题,更是心理、医学及社会学问题的综合。(2)方法多样化问题。现代正畸治疗的心理干预较为经典的、研究较多的是教育性心理干预和认知一行为疗法心理干预,而这两种方法都主要应用于正畸治疗中的配合问题上,对于正畸治疗中常见的疼痛感的干预报道极少。而其他心理干预的方法,比如暗示疗法口 、催眠疗法、放松疗法怕引、生物反馈技术等已经大量应用于临床其他学科中,但在应用于正畸治疗中的报道极少,因此这些方法对于口腔正畸治疗是否也有效还有待进一步研究。