1 研究对象广东医学院临床医学、预防医学、影像医学、法医学、口腔医学等专业本科生，2008级1 128名，2009级1 156名，2010级1 106名，采用人民卫生出版社第7版《病理学》(李玉林主编)作为教材。考前由教研室主任组织召开命题专题讨论会，各位命题教师根据教学大纲要求，按章节内容所占学时比例分配章节分值，以知识的认知分级(掌握、熟悉、了解)和教学目标(记忆、理解、应用)来确定分数的分布，然后由教学秘书从题库中抽题组卷。考试由教务处统一组织、安排，考试时问100分钟，间隔安排座位，专人监考，闭卷考试。
病理学期末考试试卷共有三道大题，合计59道小题。第一大题为单项选择题，共有50小题，其中A型题4O道、B型题1O道，每小题1分，共计5O分，为客观性试题；第二大题为对比题，共有5小题，每小题4分，共计20分，为主观性试题；第三大题为问答题，共有4小题，共计30分，为主观性试题。
2 研究方法
2．1 评分方法根据考前制定的标准答案和评卷标准，授课教师流水阅卷。客观选择题由教学秘书利用计算机读卡机评阅，主观题按照评分标准由每位教师负责几道题分别评分，为减少人为阅卷差异，后由教学秘书复查，统一进行成绩录入。
2．2 数据处理利用学校数字平台中的教务管理系统进行成绩情况分析、试题质量分析和试卷质量分析。成绩分析主要侧重在考试的整体水平，评价指标有高分、低分、平均分、标准差、及格率、不及格率等。试题和试卷质量分析指标主要包括难度系数、区分度、信度等指标。难度是衡量试题难易程度的指标。区分度是试题对考生水平的区别能力。
信度表示考试的可靠性。
3 研究结果
3．1 成绩分析本试卷满分100分。2008级考生高96分，低9分，平均70．81分，标准差为12．45，及格率82．7％ ；2009级考生高94分，低18分，平均67．73分，标准差11．08，及格率78％ ；2010级考生高96分，低19分，平均成绩70．39分，标准差12．69，及格率80．6％ 。各年级成绩分数段频数分布见表1，主要集中在708O分，基本呈负偏态分布。
基金3．2 试卷质量分析本试卷考试内容覆盖面较广，基本涵盖本科病理学教学大纲要求的大部分知识点，符合教学大纲的要求。试卷分成客观题和主观题两部分，共三道大题、59道小题，客观题主要考核学生对病理学的基本概念及基本知识的掌握程度，主观题则是考核学生归纳总结、分析、理解和应用知识的能力。两类题的分值比例为1：1，数量比例为50：9，符合出题要求。
试卷难度分为五级：P<0．5为难，0．5≤P<0．7为较难，0．7≤P≤0．8为适中，0．8<P<0．9为较易，P≥0．9为易。一般认为，难度好控制在0．70．8之间。区分度应在0．2以上，有效试卷的信度应大于0．7。
2008级病理学考试信度为0．74，试卷的难度系数为0．91，区分度为0．66；2009级病理学考试信度为0．11，试卷的难度系数为1．37，区分度为0．75；2010级病理学考试信度为0．83，试卷的难度系数为0．70，区分度为0．61。该结果表明，2008级和2010级的病理学考试可靠性均较好，试卷难度适中，基本能区分出考生的实际水平，而2009级病理学考试信度仅为0．11，难度系数1．37，表明试题较容易，可靠性较差，区分度欠佳。
3．3 试题质量分析试题的难度和区分度是评价试题质量的主要指标。试题质量由该题的难度和区分度构成，按照教育测量学原理，试题的难度系数值在0．300．70之间为难度适中，区分度值在0．150．3之间为区别良好，区分度值大于0．30说明试题区别极好；区分度值小于0．15，表示试题既难又无区分度，属于差题，应弃而不用。2008级病理学试卷中优良题54道，占91．5％ ；较好题2道，占3．4％ ；一般题3道，占5．1％ ；2009级病理学试卷中优良题57道，占96．6％ ；较好题1道，占1．7％ ；一般题1道，占1．7％ ；2010级病理学试卷中优良题46道，占78％；较好题7道，占12％ ；一般题6道，占10％。三个年度考试均无差题，详细数据见表2。
3．4 各类型题得分率情况2008级病理学考试得分率高的是B型题，占92％ ，得分率低是问答题，占43％ ；2009级病理学考试得分率高的是B型题，占95％ ，得分率低是问答题，占53％；2010级病理学考试得分率高的是B型题，占88％ ，得分率低是问答题，占49％。
4 讨论
4．1 考试成绩分布分析 三个年级的病理学考试成绩均呈负偏态分布，居于7080分的多，平均分分别为70．8，67．7和70．4分，说明三个年级学习中等偏上的学生较多，而标准差分别为12．5，11．1和12．7，又表明成绩相对集中。分析成绩呈负偏态分布的主要原因在于题目相对简单。毕竟此次考试并非选拔性质，以了解同学对病理学的掌握情况为目的，考核内容与教学内容、教学大纲基本一致，这时候对信度要求相对高些，而难度就不必过多考虑，一些重要的内容难度并不大，甚至有很高的通过率。
所以三个年级的病理学成绩均为负偏态分布，反映出同学们对病理学的重要内容掌握不错，考试结果可信有效。
4．2 试卷和试题质量分析试题的质量优劣直接影响考试质量，高质量的试题是保证考试质量的先决条件。试卷分析是批判地审视试题的过程，目的是为了挑选佳试题从而生成高质量的试卷，其中以试题的难度、区分度和试卷的信度作为评价试卷质量的主要指标，这三个指标既是不同的概念，又有密切联系，分析试卷时必须将三者结合起来并联系具体教学要求和实际教学情况。由于病理学是一门形态学科，概念名词多，学生学习以记忆为主，故在参考其他试题评价的基础上，我们选取难度系数=0．5、区分度值：0．2为界值对试题进行综合评价，将试题分为优良题、较好题、一般题和差题四类，从表2可见各年级考试试卷中均以优良题数量多，分别占91．5％ 、96．6％ 和78％ ，题型主要有A型题、B型题和对比题，因其大多为考察记忆性知识点的试题，故难度和区分均较低。2008级和2010级试卷从总体分析来看基本上能够检验出学生对知识的掌握情况，区分出不同层次学生的实际水平，试卷信度也达到了一般考试的要求；而2009级考试信度值仅为0．11，难度系数1．37，表明试题较容易，可靠性较差，区分度也欠佳。
4．3 各类型题得分率分析本次考试中，单项选择题的得分率较高，这类题主要是考核学生对基本概念和基本知识的掌握，说明学生能较准确地理解和掌握要考核的知识点。得分率低的是问答题，这是4道与临床相结合的综合性试题，既有病理学知识又有诊断学知识，主要考核学生对基本知识的理解和应用程度，这类题型得分率低，说明学生在学习时方法简单，思路狭窄，不会用学过的知识和方法分析处理问题，提示在今后的教学中，教师要加强学生综合理解和知识运用的能力，引导学生思考与分析问题。此外，对于涉及到有英文专业单词的对比题，有部分同学答错率较高，提示在今后的教学过程中应进一步加强双语教学，以促进学生专业英语水平的提升，学生也要加强医学英语的学习。
4．4 体会考试不是目的，而是一种检测学生学习情况和教师教学情况的手段。对试卷质量进行评价和分析，其根本目的是为了提高命题的质量和科学性。我们通过对考试的分析，为优质课程建设服务，修订了教学大纲、教学计划和教案，建立了试题库，进行病理学的直观教学、启发式教学和探索式教学等方面的改革，革新教学手段，提高教学质量。同时病理学作为临床、预防、影像、口腔、法医等专业的一门基础与临床的桥梁学科，其考试不仅可实现检验本课程的知识掌握情况，还要激发学生对以后将要学习课程的浓厚兴趣，使学生顺利完成专业课程的学习。因此，教师都应与时俱进、积极进行相关考试理论和方法的学习，掌握命题的技巧，学习有关试卷评价的方法，为逐渐形成考试的标准化体系作好试题的筛选和积累工作。
