躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为主要表现,但不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在,且有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍[1],此病患者多反复就诊,反复检查,给他们带来非常大的医疗负担及心理压力。笔者采用丹栀逍遥散加减治疗该病,并与阿米替林进行对照,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病例均来自2006年6月－2007年5月本院中西结合门诊患者,共70例,均符合躯体形式障碍的诊断。随机分成2组。治疗组35例,男11例,女24例,平均年龄(39.2±8.09)岁,平均病程(2.8±0.5)年；对照组35例,男12例,女23例,平均年龄(38.9±5.23)岁,平均病程(2.5±0.6)年。2组患者的年龄、性别、病程等资料比较差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 诊断及排除标准
符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)[2]中躯体形式障碍诊断标准：①符合神经症的诊断标准。②以躯体症状为主至少有下列一项：对躯体症状过分担心(严重性与实际情况明显不相称),但不是妄想；对身体健康过分担心,如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心,但不是妄想；反复就诊要求医学检查,但检查结果阴性和医生的合理解释均不能打消其顾虑；病程至少3个月。排除多种严重的精神疾病及器质性疾病存在的依据(含多种理化检查资料)。
2 治疗及观察方法
治疗组给予丹栀逍遥散加减治疗。药物组成：柴胡12 g,白术12 g,白芍12 g,茯苓15 g,当归12 g,牡丹皮12 g,栀子9 g,石菖蒲12 g,郁金12 g,酸枣仁15 g,薄荷9 g,甘草6 g。每日1剂,水煎服,早晚2次各200 mL,治疗时间6周。对照组给予阿米替林(常州四药制药有限公司生产)25～50 mg,每日2次,治疗时间6周。
2组患者分别于治疗前及治疗1、2、4、6周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)[3]评定临床疗效。治疗前后均检查血常规、尿常规、肝功能、心电图等,并记录不良反应。HAMD、HAMA减分率≥75%为痊愈；≥50%,<70%为显效；≥25%,<50%为有效；<25%为无效。所有数据应用SPSS10.0统计软件处理,并采用t检验,χ2检验。
3 结果
3.1 临床疗效
