1  临床资料

 　   163例均为本院门诊或住院患者,符合第四届全国脑血管病会议制定诊断标准[1],并具备下列条件：①经颅脑CT或MRI确诊脑出血或脑梗死；②神志清晰或哥拉斯哥昏迷评分(GCS)>9分；③病情稳定,生命体征正常；④年龄为32～75周岁；⑤无严重心、肝、肾疾病,无结核、恶性肿瘤及严重失语,依从性较好。随机分为治疗组和对照组,2组基本情况比较,差异均无显著性意义,具有可比性。见表1。表1  2组基本情况比较(略)

　　2  治疗方法

   　 对照组给予内科常规治疗,治疗组在内科常规治疗的基础上,给予电针和康复治疗。

　　2.1  内科常规治疗

 　   脑梗死患者应维持呼吸道通畅,纠正水、电解质紊乱,保证营养,控制血压、血糖,脱水控制脑水肿以及溶栓、抗凝等；脑出血患者应保持安静,保持呼吸道畅通,吸氧,保证营养,纠正水、电解质紊乱,控制血压,脱水控制脑水肿,必要时应用止血药物及抗感染药物；蛛网膜下腔出血患者应保持安静,避免情绪激动,酌情使用降压药物、脱水药物、抗纤溶药物及钙通道阻滞剂。

　　2.2  运动疗法

   　 早期：良肢位摆放、体位变换及被动关节运动。恢复期：主要是床上翻身训练、桥式运动、坐位平衡训练、坐-卧位转换训练、坐-站位转换训练、站位平衡训练、步行训练及上下楼梯训练,上肢的功能训练、下肢在不同体位下的控制能力训练根据患者具体情况酌情加以选用。每天上、下午各1次,每次40 min,每周治疗5 d,连续治疗4周。

　　2.3  作业疗法

  　  早期：主要是体位的变换和良肢位的摆放。恢复期：维持和改善关节活动度的训练,如砂磨板和桌上游戏,制作并佩带分指板、拧龙头、拧螺帽；保持正确的轮椅坐姿和椅坐姿；功能性运动训练,如患肢负重训练、桌上推球活动、桌上推动圆柱体活动、地上推动巴氏球活动、水平面及垂直面下的木钉盘活动、简易印刷作业、利手交换训练和文字书写能力训练；日常生活活动能力(ADL)训练,如穿衣、进食、个人卫生训练；手指精细活动训练,如捡豆、和面、编织刺绣、拼图、打字等；协调平衡训练,如踏缝纫机、拉锯、打保龄球；认知功能训练,如提高记忆力、表达力、计算力、理解力的作业训练,针对患者具体情况酌情加以选用。每天上、下午各1次,每次40 min,每周治疗5 d,连续治疗4周。

　　2.4  电针