【关键词】颅脑外科护理论文  外科护理论文  普外科护理论文  外科护理论文范文 
 
       血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)是由一系列脑血管因素导致脑组织损害而引起的获得性智能损害综合征。随着人口的老龄化以及中风发生率的增加,VD的发病率亦逐年升高。目前,国内外尚无较好的治疗VD的有效药物及疗法[1]。因本病主要继发于反复发生的中风病之后,故自2004年3月以来,笔者采用补气养血祛瘀法治疗瘀血阻络型VD,取得了良好疗效。现报道如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料

     选取2004年3月-2007年5月间在本院门诊就诊,诊断为瘀血阻络型VD男性患者60例。采用随机数字表,根据受试者进入研究的时间先后顺序,随机分配至不同的组别,每组30例。中药组:平均年龄(60±7)岁;病程3~36个月;文化程度大学4例,高中6例,初中10例,小学10例。西药组:平均年龄(61±9)岁;病程3~36个月;文化程度大学3例,高中9例,初中10例,小学8例。以上资料经统计学检验无差异,具有可比性。

  1.2  纳入标准

     ①符合美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)[2]制定的血管性痴呆标准;②修订的长谷川智力量表(HDS)[3]≤29分者;③Hachinski缺血指数[4]≥4分者;④病程3~36个月;⑤头部CT或MRI显示,有多发梗死灶。

  1.3  中医证候诊断标准

     依据VD的证候评分表(SDSVD)[5]进行证候(瘀血阻络型)评分。①记忆:近事遗忘(2分)、远事遗忘(3分);②疼痛:痛处不移(4分)、痛如针刺(6分);③爪甲:色黯(3分)、青紫(5分);④面、脸下青黑(2分)、口唇紫黯(4分)、口唇紫黯且面色晦黯(6分);⑤舌质:舌下脉络瘀张青紫(3分)、舌紫黯(4分)、有瘀点(5分)、有瘀斑(6分)、青紫(7分);⑥脉象:沉弦细(1分)、沉弦迟(2分)、涩或结代(3分);⑦附加分:高粘滞血症(5分)。评分≥7分为瘀血阻络证候诊断成立,7~14分为轻度,15~22分为中度,23~30分为重度。

  1.4  治疗方案

  1.4.1  中药组

  予芪参还五胶囊治疗。芪参还五胶囊原名神脑康胶囊,本院制剂室监制生产(冀药制字Z20050798),主要药物有黄芪、地龙、冰片、白僵蚕、秦艽、醋大黄、水蛭、川芎、当归、钩藤、远志、栀子、郁金。上述药物制成干浸膏末,低温干燥,由胶囊填充机装入胶囊,每粒0.45 g药粉,每次1.8 g (4粒),每日3次口服。

  1.4.2  西药组