慢性萎缩性胃炎(CAG)是胃黏膜在各种致病因素作用下,产生的以固有腺体萎缩、数量减少、黏膜层变薄、黏膜肌层变厚为主要特点的一种慢性炎症性病变或萎缩性病变。本病临床表现复杂,病程缠绵,患者可表现为上腹部灼痛、胀痛或胀满、食欲不振、恶心呕吐、嗳气、便秘或腹泻等。西医目前只要是对症治疗,缺乏切实可行的治疗手段。而中医药在这方面的优势则日益凸显,无论在辨证分型上还是在专病专方上都取得了可喜的成果,本研究采用加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎,并对临床疗效进行观察,疗效满意,现报道如下。

  1资料和方法

  1.1临床资料选择2010年10月至2011年12月浙江省衢州市中医院消化科门诊患者,所有病例均经电子胃镜及病理检查确诊。妊娠或哺乳妇女、合并严重消化性溃疡出血、胃黏膜有重度异型增生或病理诊断有恶变者、合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者除外。随机分为治疗组与对照组2组,每组3O例。治疗组中男16例,女14例;年龄大64岁,小33岁,平均5O.60±6.31岁;病程长8年,短8个月,平均4.07±3.01年。对照组中男l6例,女14例;年龄大64岁,小34岁,平均50.40±5|63岁;病程长7年,短6个月,平均4.08±2.64年。两组病例基本资料差异均无显着性(P>0.05),具有可比性。

  1.2诊断标准参照国家药品监督管理局2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》制定慢性萎缩性胃炎的诊断标准,按照2006年中华中医药学会脾胃病分会组织编写的《中医消化病诊疗指南》制定慢性萎缩性胃炎的症候量化标准。

  1.3治疗方法治疗组药物的组成成分:党参15g,炒白术10g,法半夏6g,茯苓12g,陈皮、广木香下)、砂仁各6g,炙甘草3g,白花蛇舌草15g,莪术10g,厚朴3g,益智仁6g。使用方法:水煎服,l剂/日,分2次服。对照组药物:维酶素,每日3次,每次4片(0.8g)口服。

  (河南复升制药有限公司生产,国药准字H41025640)。3个月为1疗程。两组患者在治疗期间均不得私自服用其他药物,劳逸适度,忌烟酒,忌食辛辣油腻刺激之物。

  1.4疗效标准(1)临床治愈:临床症状(胃胀、胃痛、喜按喜暖、纳呆少食、便溏、肢体乏力、气短懒言、呕吐清水等)基本消失,采用积分法按轻中重3级评定积分,总积分较治疗前减少≥95%;(2)显效:临床主要症状、体征消失,总积分较治疗前减少≥70%;(3)有效:

  主要症状、体征明显减轻,总积分较治疗前减少≥30%;(4)无效:达不到以上标准或反而恶化者。注:计算公式(尼莫地平法):疗效指数=(疗前积分一疗后积分)/疗前积分×100%。

  1.5统计学方法所有数据均用SPSSI6.0统计软件处理。每组资料处理前均先进行正态检验。计数资料用。检验。计量资料符合正态分布者进行用t检验,不符合者采用Wilcoxon秩和检验。以P<0.05为差异有显着性。

  2结果

  2.1两组病例治疗前后主要症状、体征疗效积分比较治疗组和对照组分别进行治疗前后各临床症状积分统计学分析(秩和检验),差异均有显着性(P<0.05),提示治疗组和对照组对临床症状改善有明显的效果;两组治疗后结果进行统计学分析(秩和检验),治疗组能明显改善胃痛、纳呆少食、吐清水等症状,疗效明显优于对照组(P<0.05),而胃胀、喜按喜暖、便溏、肢体乏力、气短懒言方面的改变差异无显着性(P>O.05)。

  2.2临床疗效比较总有效率治疗组为90.O%,对照组为63.3%,治疗组的总有效率明显高于对照组,经统计学处理,两组比较差异有非常显着性(P<0.01)见表21.3治疗方法治疗组药物的组成成分:党参15g,炒白术10g,法半夏6g,茯苓12g,陈皮、广木香下)、砂仁各6g,炙甘草3g,白花蛇舌草15g,莪术10g,厚朴3g,益智仁6g。使用方法:水煎服,l剂/日,分2次服。

  对照组药物:维酶素,每日3次,每次4片(0.8g)口服。(河南复升制药有限公司生产,国药准字H41025640)。3个月为1疗程。两组患者在治疗期间均不得私自服用其他药物,劳逸适度,忌烟酒,忌食辛辣油腻刺激之物。

  1.4疗效标准(1)临床治愈:临床症状(胃胀、胃痛、喜按喜暖、纳呆少食、便溏、肢体乏力、气短懒言、呕吐清水等)基本消失,采用积分法按轻中重3级评定积分,总积分较治疗前减少≥95%;(2)显效:临床主要症状、体征消失,总积分较治疗前减少≥70%;(3)有效:

  主要症状、体征明显减轻,总积分较治疗前减少≥30%;(4)无效:达不到以上标准或反而恶化者。注:计算公式(尼莫地平法):疗效指数=(疗前积分一疗后积分)/疗前积分×100%。

  1.5统计学方法所有数据均用SPSSI6.0统计软件处理。每组资料处理前均先进行正态检验。计数资料用。检验。计量资料符合正态分布者进行用t检验,不符合者采用Wilcoxon秩和检验。以P<0.05为差异有显着性。

  2结果

  2.1两组病例治疗前后主要症状、体征疗效积分比较治疗组和对照组分别进行治疗前后各临床症状积分统计学分析(秩和检验),差异均有显着性(P<0.05),提示治疗组和对照组对临床症状改善有明显的效果;两组治疗后结果进行统计学分析(秩和检验),治疗组能明显改善胃痛、纳呆少食、吐清水等症状,疗效明显优于对照组(P<0.05),而胃胀、喜按喜暖、便溏、肢体乏力、气短懒言方面的改变差异无显着性(P>O.05)。见表1。

  2.2临床疗效比较总有效率治疗组为90.O%,对照组为63.3%,治疗组的总有效率明显高于对照组,经统计学处理,两组比较差异有非常显着性(P<0.01)见表2原方基础上,辨证结合辨病治疗,加用白花蛇舌草、莪术清热解毒、活血散结、抗癌防变。现代药理学研究,白花蛇舌草总黄酮具有增强肌体特异性免疫功能和非特异性免疫功能的作用[、抗肿瘤作用。莪术具有抗肿瘤、抗血栓、促胃肠动力、镇痛抗炎等作用。厚朴苦燥辛散温通,长于行气,燥湿,消积,现代研究发现:小剂量可兴奋肠管。益智仁辛温入脾,温脾开胃,固肾,使逆气归元。本方组方严谨,诸药合用,攻补兼施,补而不滞,温而不燥,消除痰湿、血瘀、热毒,促进脾胃运化,使脾气升,胃气降,湿浊化,瘀血去,热毒清,痞痛消。本研究中应用加昧香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎,结果显示治疗组患者临床疗效明显优于对照组,不良反应少。