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      异位妊娠(ectopic pregnancy)是危及育龄妇女生命和健康的常见病、多发病,在国内外发病率呈急剧增长趋势。其中输卵管妊娠占异位妊娠的97%[1],陈旧性包块型异位妊娠(陈旧性异位妊娠)的发病率约占异位妊娠的60%[2]。包块型异位妊娠一般指输卵管妊娠流产后,胚胎死亡,内出血停止,但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿可机化变硬并与周围组织粘连,形成包块[3]。现代医学的发展及诊断技术的突飞猛进,为异位妊娠的早期诊断及治疗提供了佳时机,对育龄妇女的生命威胁有所缓解。但陈旧性包块的存在对患者今后的生育功能及生活质量有很大的影响。继发不孕率为20%~31%,盆腔炎和再次异位妊娠率明显增加。

    目前,中医治疗是我国治疗陈旧性异位妊娠的方法之一。大多学者采用活血化瘀、消癥散结的中药口服、保留灌肠、理疗、外敷等方法,对促进异位妊娠保守治疗后盆腔包块的吸收,取得了较好的效果。笔者检索了1984-2007年中医治疗包块型异位妊娠临床研究的相关报道,现综述如下。

  1  陈旧性异位妊娠的期待治疗

    异位妊娠胚胎杀死之后,患处不可能随即恢复正常,必有所滞留而形成大小不等的包块。目前现代医学对一般情况稳定,血绒毛膜促性腺激素(HCG)持续下降或降为正常,异位妊娠形成包块者,国内外均选择一部分患者进行期待治疗。国外文献报道,期待疗法的治疗率为 46.7%~73.1%[4]。国内谢氏等[5]采用期待治疗共观察14例,11例单纯期待治疗成功,占78.6%,观察期待疗法异位妊娠包块完全吸收的时间为(2.5±1.7)月。

  2  中医临床研究及治疗

    目前,中医、中西医结合保守治疗异位妊娠,虽然方法各异,但均采用西药杀胚后,再配合具有杀胚、活血化瘀、消癥散结的中药治疗,对促进异位妊娠保守治疗后盆腔包块的吸收,取得了较好的效果。大多学者采用中药口服、保留灌肠及理疗、中药外敷等综合疗法。

  2.1  中药口服