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慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的终末阶段,是临床上常见的危重病症之一。近年来在我国的发病率逐年增加,病死率高。1999年6月－2006年10月,笔者采用黄芪真武汤治疗CHF患者45例,取得满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
90例患者来源于湘潭市中心医院心内科,均经临床症状体征及X线、心脏超声心动图、心电图等确诊为CHF。其中男46例,女44例,年龄60～85岁,平均(68.35±12.26)岁；心衰病史1～10年,平均(5.76±2.12)年。原发病：冠心病28例,高血压心脏病36例,扩张型心肌病12例,肺源性心脏病10例,风湿性心脏病4例。心功能分级：Ⅱ级45例,Ⅲ级39例,Ⅳ级6例。按住院顺序随机分为治疗组和对照组,各45例。2组年龄、性别、病史、原发病及心功能分级均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《实用内科学》[1]充血性心力衰竭诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》[2]中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则制定。心功能分级标准采用纽约心脏病学会(NYHA) 1994年第九次修订的心脏心功能分级标准。
1.3 纳入、排除标准
符合CHF的诊断标准,NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级,除外急性心肌梗死、急性肺水肿、肺源性心脏病、甲亢性心脏病及肝肾功能衰竭引起的心力衰竭。
2 方法
2.1 治疗方法
对照组应用利尿剂、强心甙、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、硝酸酯、他汀类药物等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用黄芪真武汤。药用黄芪120 g,茯苓9 g,芍药9 g,白术9 g,生姜9 g,制附子9 g。肿甚者加葶苈子、猪苓；便秘者加制大黄；纳差者加六曲、谷麦芽；胸闷者加薤白、瓜蒌皮；血瘀者加丹参、红花,水煎,每日1剂,分两次服,疗程为2个月。
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