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探析一次性根治术治疗牙髓病的临床疗效

时间:2019-03-11 14:33来源:未知 作者:360期刊网4 点击:

       随着口腔医学水平的上升,保存牙体牙髓成为现代口腔医学的基本要求,牙髓病、根尖周病是口腔科最为常见的疾病,临床治疗方法及程序要求熟练的操作技能、精细的设备与器械,以实现保存牙齿、牙髓,并最大程度恢复其生理功能[1]。近年来,一次性根管治疗术广泛应用于治疗牙髓病、根尖周病,取得了满意的效果。本文旨在探析一次性根治术治疗牙髓病、根尖周病的临床疗效,现报道如下。
    1 资料与方法
    1.1 一般资料 2009年1月-2011年2月本院门诊患者180例(180颗牙),其中男性109例、女性71例,年龄18-62岁,平均36.8岁;其中,牙髓炎84颗、牙髓坏死38颗、根尖周病58颗。所有患者均知晓本次调查并签署知情同意书,按随机分组方式分为对照组(n=80)和观察组(n=100),对比两组患者的一般情况,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
    1.2 方法 所有患者术前均常规拍患牙X线片,充分了解根管粗细和走向、根尖周情况,初步估计患牙的操作长度。①一次性根管治疗:实验组患者必兰麻局麻下,常规开髓、揭髓顶、拔髓;用根管测量仪确定根管长度,行根管预备;分别用0.9%生理盐水和3%双氧水反复交替冲洗根管,清除分泌物及碎屑;隔湿根管并干燥根管后,用Cortisomol糊剂+牙胶尖一次性充填根管;术后X线片检查,有超充或欠充者及时给予矫正。②多次根管治疗:按照常规一次性根管治疗法分次完成,活髓先封药2周,复查判断患牙症状,符合根充条件者行根管预备后封丁香油水门汀7-10d,常规根管充填术+永久充填。
    1.3 疗效评价标准 ①治疗后1周评价患牙疼痛情况,以根充后无任何疼痛为无痛;根充后轻微疼痛、咬合和叩诊略有不适,无须治疗可缓解症状为轻度疼痛;根充后出现自发疼痛、叩痛、根尖区无肿胀,适当口服抗生素可缓解症状为中度疼痛;根充后出现自发疼痛、根尖区明显肿胀、叩痛剧烈为重度疼痛。②治疗后6个月评价疗效,参考《口腔内科学》,复诊检查患者临床症状、患牙X线片。患者无自觉症状,原窦道消失,牙齿咀嚼功能好,患牙X线片示根尖周组织正常为治疗成功,否则为失败。
    2 讨论
    根冠治疗术利用物理、化学处理方法,先清除髓腔内感染源、坏死物质,然后经过根冠冲洗、彻底消毒,形成一个相对无菌的、从根端逐渐扩大至根管口的椎体空腔,利于严密根管充填,达到预防再感染、根尖周病变,并促进根尖周组织愈合的目的。口腔科医疗技术的发展,使根管预备、消毒技术、根管充填技术得到完善,一次性根管治疗术在牙髓病、根尖周病治疗中得到普及。 
    本研究通过对比一次性根管治疗与多次根管治疗术对急慢性牙髓病、慢性根尖周病的疗效,结果显示两种治疗方法疗效不存在统计学差异。一次性根管治疗能够减少复诊次数、避免因多次复诊治疗中发生继发感染,有望取代多次根管治疗术,降低患者复诊的次数及费用。口腔医生充分掌握根管治疗术适应证,术中规范操作,一次性根管治疗术能够有效治疗急慢性牙髓炎、根尖周病,有利于减轻患者多次复诊而产生的医疗费用。