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依达拉奉结合常规西医的治疗效果阐述

时间:2019-03-11 14:34来源:未知 作者:360期刊网4 点击:

    1  资料与方法
    1.1一般资料  
    98例患者均为江苏省阜宁县陈集中心卫生院2010-2011年收治住院及门诊患者,其中男53例,女45例,年龄45-75岁。随机分为3组,即常规西医治疗组,依达拉奉结合常规西医治疗组,纯中医治疗组。
    依达拉奉结合常规西医组36例中,男20例,女16例,年龄45~73岁,平均64岁,病程3~41天,平均14天。普通治疗组32例,男17例,女15例,年龄45~75岁,平均年龄66岁,病程2~43天,平均13天。中医治疗组30例,男16例,女14例,年龄46~72岁,平均65岁,病程3~42天,平均14天。三组病例年龄、性别、病程、神经功能缺损程度及并发症评分经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。
    1.2治疗方法  
    一般西医治疗组(2组)降低颅内压;促进脑内葡萄糖、氨基酸代谢;促进神经细胞的蛋白质合成;保护神经系统免受有害物质的侵害;调节植物神经功能紊乱;止痛等对症治疗。依达拉奉结合常规西医治疗组(1组),在一般西医治疗基础上尽可能早期加用依达拉奉,中医治疗组(3组)单纯采用中医治疗。
    1.2.1一般西药治疗  
    脑震荡常规治疗,降低颅内压;促进脑内葡萄糖、氨基酸代谢;促进神经细胞的蛋白质合成;保护神经系统免受有害物质的侵害;调节植物神经功能紊乱;止痛等对症治疗。一般治疗与对症治疗,卧床休息;颅内压增高时,用20%甘露醇250毫升快速静脉滴注,每日l—2次;去痛片,每次1片,每日3次口服。脑神经细胞恢复治疗,脑活素10毫升,加入5%葡萄糖500毫升中缓慢静脉滴注,每日1次,10—14天为1疗程,两个疗程之间休息2周,可以连续治疗2—3个疗程;胞二磷胆碱0.5克,加入10%葡萄糖500毫升中静脉滴注,每日1次,10-14天为1疗程,两个疗程之间休息2周,可以连续治疗2—3个疗程;能量合剂静脉滴注,每日1次,10—15天为1疗程;脑复新100毫克,口服,每日3次;谷维素20毫克,口服,每日3次。
    1.2.2依达拉奉结合常规西医治疗  
    在一般西医治疗基础上,予依达拉奉一次30mg,每日2次,加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注,30分钟内滴完,一个疗程为14天以内。在发病后24小时内开始给药。
    1.2.3中医针药结合治疗  
    脑震荡伤后昏迷不醒者,使用开窍法,及时灌服苏合香丸;兼有头晕、恶心、呕吐者,使用降浊法,方用柴胡细辛汤,即柴胡10克,细辛6克,薄荷6克,归尾15克,地蟞虫4.5克,丹参30克,制半夏10克,川芎10克,泽兰叶10克,黄连6克。头痛头晕、抽搐为主者,治以熄风法,方用天麻决明汤,即天麻10克,石决明15克,钩藤12克,桑寄生15克,白僵蚕12克,焦山栀10克,干生地15克,川牛膝6克,牡蛎30克,生甘草6克。如头痛剧烈,加蔓荆子10克,白芷6克,藁本10克;头晕明显,加山羊角片12克,生白芍10克;夜寐不安,加酸枣仁10克,夜交藤12克,合欢花10克;烦躁不宁,加北秫米15克,磁石20克;伴有恶心,加姜半夏10克,姜汁黄连15克,淡竹叶10克。针灸对昏迷者可取人中、十宣、涌泉强刺激,间歇运针,留针30~60分钟。头痛剧烈者,穴取百会、合谷、印堂、足三里、三阴交,强刺激后可留针15~30分钟,待头痛稍减时,再次捻转刺激。
    脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化,发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤,经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生,也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在,依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸(NAA)是特异性的存活神经细胞的标志,脑震荡患者给予依达拉奉,可抑制水肿脑组织周围局部脑血流量的减少,使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示,大鼠在脑水肿后静脉给予依达拉奉,可阻止脑水肿的进展,并缓解所伴随的神经症状,抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示,依达拉奉可清除自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的损伤。本组治疗显示,依达拉奉结合常规西医治疗能够提高治愈率,其疗效明显高于其他两组治疗,且不良反应少,治疗时间短,用药方便、经济,值得临床推广。