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应用喹诺酮类药物治疗呼吸道感染的方法很多，乳酸环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星为新氟喹诺酮类抗菌药物，常用于呼吸道感染治疗中。喹诺酮类药物作用机制主要是抑制细菌的DNA旋转酶的活性，进而阻碍细菌DNA复制，达到抗菌作用，临床用语革兰阴性菌、格兰阳性菌中敏感菌株所引起的中、重度呼吸系统、消化系统、泌尿系统、皮肤软组织感染[3]。
左氧氟沙星本品为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。本调查的结果显示，左氧氟沙星治疗呼吸道感染的有效率与莫西沙星和乳酸环丙沙星的有效率无显着性差异，药物不良反应发生率无显着性差异，而左氧氟沙星的成本-效果分析优于另外两组，具有临床推广价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 用本院病案室微机检索出2008年2月-2010年6月的门诊部呼吸道感染病例，根据医嘱用药记录抽取出应用喹诺酮类抗生素的90例患者，排除孕妇、哺乳期妇女、血液病、癫痫、尿路梗阻、生殖道真菌及滴虫感染、喹诺酮类药物过敏史、用药前1周之内用过其他类别的抗生素治疗、与呼吸道感染无关的其他疾病（如腹泻、外伤感染等）。入选患者共90例，其中男48例，女42例，年龄19-87岁；随机分为3组，每组30例，对比3组患者的一般临床资料，经x2检验，差异无显着性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 A组（n=30）给予乳酸环丙沙星静脉滴注800mg/天（100ml:0.2g，0.296元/mg，德国拜耳公司生产），B组（n=30）给予盐酸莫西沙星静脉滴注400mg/天（0.4g:250ml，0.79元/mg，德国拜耳公司生产），C组（n=30）给予左氧氟沙星静脉滴注400mg/天（0.5g:100ml，0.248元/mg，日本第一制药北京有限公司生产）。3组疗程均为2周。
1.3 观测指标 治疗前后均作细菌学检查，每例患者于治疗前、治疗第7d、治疗第14d，检查血、尿常规，肝肾功能，观察并记录不良反应情况。
1.4 效果判定标准 此处所说的效果是指特定药物治疗方案的临床治疗结果，将特定的临床治疗目的作为衡量指标，本次研究以临床治疗有效率（E%）为效果。临床治疗效果依据卫生部的《抗菌药物临床研究指导原则》分为“痊愈、显效、进步、无效”共4个级别，将痊愈与显效病例合计为有效率；不良反应与药物的关系分为“肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、肯定无关”共5个级别，将前3个级别合计为不良反应发生率。
1.5 成本-效果分析 药物经济学中，总成本=直接医疗成本+不良反应成本+间接成本+其他。本组所选病例均为门诊部患者，各项检查辅助手段均相同而不计入成本分析，成本只计算直接医疗成本中的药物成本，成本-效果比（C/E）=成本/效率。
1.6 统计学方法 采用SPSS12.0 软件进行分析，计量资料以x-±s表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果与不良反应发生率 A组治疗总有效率与B组、C组相比，差异无显着性（P>0.05），B组治疗总有效率明显高于A组，差异有显着性（P<0.05）；A组、B组、C组的不良反应发生率无显着性差异（P>0.05），见表1。 3种药物治疗每获得一个治疗单位所需要的费用分别为32.3元、54.19元、20.02元，C组的费用最低。
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