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浅析氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的效果观察与护理原则-本科医学毕业论文写作

时间:2019-03-11 17:13来源:未知 作者:360期刊网2 点击:


  氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的护理:
  (1)心理护理:当产妇进入待产室后,及时进行分娩教育,介绍分娩的基本知识,使其了解分娩是一种生理现象,减少焦虑心情和对分娩的恐惧,在产程待产过程中,多与产妇交谈,分散其注意力,并帮助产妇树立自己顺利分娩的信心。同时告知产妇氧化亚氮吸入用于分娩镇痛是一种安全、有效的方法。
  (2)教育产妇正确吸入氧化亚氮,经过2~3次试吸后,产妇很容易就能学会,为达到最佳镇痛效果,间断吸入至少要在宫缩前50s使用。须告知产妇面罩吸入时要贴紧口鼻,如有漏气,活瓣会失灵,起不到作用。
  (3)在使用氧化亚氮时,应严密监测产妇的生命体征、宫缩、胎心情况及产程进展,注意有无低血压、头昏、呕吐、嗜睡等症状出现,防止氧化亚氮吸入过量。一旦发生,立即停止吸入,给予低流量吸氧,直到症状完全消除为止。下次再给予氧化亚氮注意吸入时间和深度。
  (4)氧化亚氮是一种毒性最小的吸入麻醉药,对循环系统、呼吸系统及肝、肾等实质脏器无影响 [3] ,其镇痛作用强而麻醉作用弱,吸入体内后显效快,停止吸入后数分钟作用消失。而且氧化亚氮吸入用于分娩不抑制宫缩和胎儿,其有甜味,不刺激呼吸道,产妇也乐于接受。氧化亚氮用于分娩镇痛能明显减轻产妇疼痛,缩短产程,减少难产率。
  (5)氧化亚氮用于分娩镇痛的注意事项:氧化亚氮用于分娩镇痛慎用于血液病、心肺功能不全、妊高征者,因其对心肌缺血者有损害。在使用氧化亚氮的过程中,医务人员应了解镇痛效果和不良反应,防止吸入过量,对镇痛装置应定期检查,以确保其安全性。
  1.1 一般资料 自2004年8月~2005年3月,选择我院住院在产房分娩的初产妇80例,单胎头位,年龄22~31岁,孕周37~42周,对妊娠合并症及内科合并症随机分为对照组和氧化亚氮吸入组(即观察组),每组各40例。
  1.2 方法 氧化亚氮来源于钢瓶装医用气体安桃乐,内含50%N 2 O和50%O 2 组成的混合气体,采用的设备为英国产“怡生”镇痛气体供应装置,包括1个供应阀和1个带自动活瓣的面罩,两者用软管连接,在活瓣自动控制下进行吸入性供气。观察组产妇在宫口开3cm以后,指导其在预计宫缩即将来临前30~45s,将面罩扣住口鼻,深呼吸3~5次后,取下面罩,待下次宫缩来临前再次吸入,如此反复,直至分娩结束;对照组除不给予笑气吸入外,其他产科处理措施与观察组相同。
  1.3 镇痛评定标准 采取视觉模拟评分法(VAS) [1] ,一条长10cm的尺,两端标有0和10的字样,0端代表无痛,10端代表最剧烈的疼痛 [2] ,让产妇在宫口开大7~8cm最疼痛时在VAS尺上标出自己疼痛相应的位置。
  2 结果
  2.1 镇痛效果 观察组镇痛效果0~3分为18例(占45%),4~6分为20例(占50%),7~9分为2例(5%),10分为0例;对照组镇痛效果0~6分为0例,7~9分5例(12.5%),10分为35例(占87.5%)。两组比较,P<0.05,差异有显着性。
  2.2 产程时间 观察组活跃期为(2.52±1.46)h,第二产程为(0.84±0.43)h,总产程为(7.12±2.73)h;对照组活跃为(3.65±1.41)h,第二产程为(0.83±0.54)h,总产程为(8.93±4.10)h。观察组的活跃期及总产程时间较对照组明显缩短(P<0.05),而第二产程时间两组差异无显着性(P>0.05)。
  2.3 阴道分娩方式 两组均经阴道分娩,但观察组自然分娩39例,产钳助产1例(占2.5%);对照组自然分娩35例,产钳助产5例(占12.5%),两组难产率比较差异有显着性(P<0.05)。
  2.4 产妇一般情况及新生儿情况 两组产妇分娩时血压、心率、胎心率及产程出血量均在正常范围,两组比较差异无显着性(P>0.05)。新生儿Apgar评分:1min评分观察组为(9.20±1.34)分,对照组为(9.10±1.70)分,两组比较差异 无显着性(P>0.05)。5min评分,两组均大于8分。 观察组出现4例副反应,其中头晕2例,乏力、嗜睡各1例,发生率为10%,停止吸入氧化亚氮后10min后自然消失,所有产妇在吸入过程中均保持清醒状态,能与医护人员很好地配合。