我院2001~2012年共发生较重大医疗纠纷33例,其中手术科室医疗纠纷21例,占63.6%。21例中外科专业11例,占33.3% ,妇产科专业10例,占30.3%。在手术科室纠纷的原因中,业务能力9例,占42.9% ,责任心不强8例,占38.1%,服务态度、沟通、告知不到位4例,占19.1%。

  l 原因分析本组7例是医务人员不注重自身业务能力的提高,凭经验看病,凭经验用药和处置,过于武断,加上对疾病解释和风险告知不到位。沟通不全面.而发生纠纷。

  本组2例是医生片面追求医院技术水平的档次,对患者的选择、技术开展前后的准备等因素。没有认真进行讨论,结果因技术受限、设备不配套,出现手术效果不佳的问题而产生纠纷。

  本组8例是医务人员因水平不高或责任心不强.对患者的病情没有周密考虑和充分估计而进行随意诊断和处理。疏于检查、核对.导致一些低级错误的发生;病情异常变化未能引起足够的重视,未能及时予以处理,从而引发医疗纠纷。

  本组4例是患者及其家属对医院的诊疗行为提出异议,要求作出解释时,医务人员缺少与患者主动的、必要的沟通,只给予简单的回复。强调院方没有责任,从而致使患者方情绪偏激,产生纠纷。

  2 防范对策手术科室风险较大,容易产生医疗纠纷,根据我院医疗纠纷产生的原因,我们认为应从以下几个方面防范手术科室的医疗纠纷。

  2.1严格科室管理,堵塞纠纷漏洞。医疗纠纷虽然无孔不入,但发生的概率差异很大。对一些容易产生纠纷的高发点或关键环节,如外科、妇产科等高风险室要重点防范,要强化医务人员的风险意识.严把技术关,要教育每一位医护人员,认识到工作的高度风险性而仔细诊治患者,密切观察病情变化,做好安全防范管理,减少差错事故,使风险因素降到低限度。

  2.2提高诊疗技术,增强医师责任心。提高基层医院医务人员业务素质,提高诊疗水平是防范医疗纠纷的关键。医院要打造出一支有扎实的理论基础,技术操作准确熟练的技术队伍。同时。严格遵守诊疗常规和操作规程,做到诊疗方案有理有据,无懈可击。严格执行核心制度是防范医疗纠纷的重要环节。对手术患者,正确掌握手术适应证,认真进行术前讨论,制订正确的治疗方案。

  2.3强化医疗告知。增强医疗风险告知的意识。影响医患关系和谐的原因是多方面的,但医患沟通不够,心理关怀服务不到位,是制约医患关系融洽的重要因素。在诊疗过程中能把一些深奥复杂的疾病机理给予深入浅出的解释,使患者对自己病痛的发生、发展有所了解,对病情的转归有一定的思想准备,让患者与家属感受到尊重并有极大参与感。另外,对于医学知识贫乏的患方。医方不要轻易承诺,对于病情治疗预后状况的措辞应较为谨慎,千万不要让患者有错误之期待。特别是与危重患者的谈话,医务人员要有高度的同情心。耐心解答患者和家属提出的各种问题,要告诉家属详细的病情及可能发生的情况。避免家属对疾病不良预后和患者的猝死感到突然,无法理解,对出现的事实不能接受而发生纠纷,因此,增进医患沟通,构筑医患互信的新型医疗模式。有助于化解医疗纠纷。

  2.4增强法律意识,提高医疗纠纷防范能力。在日常工作中,一些医务人员法律意识淡漠.不严格按操作规程和技术规范进行检查和治疗,直至出现差错,产生纠纷,才体会到法律意识的重要性。医院管理者应树立;依法治院、依法行医”的思想,做好医疗工作相关的法律、法规的培训和教育,依据法律、法规上的行为准则.规范医务人员的执业行为,做到依法行医、文明行医,从源头上防范医疗纠纷。