本文是一篇专业的医学论文,主要是关于布洛芬辅治儿童大叶性肺炎188例疗效观察的阐述,详情请看下面的介绍。

  大叶性肺炎(1obarpneumonia)是肺炎病理分型的一种,本病起病比较急,并发症较多,病程较长,严重威胁儿童身体健康和生命安全。本文在常规治疗大叶性肺炎的基础上,加用布洛芬辅助治疗,取得较好疗效,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1临床资料选择我科2010年1月2012年6月确诊的大叶性肺炎患儿188例,所有病例均符合大叶性肺炎的诊断标准?。其中男性110例,女性78例。平均年龄为(6.19±3.05)岁,<3岁22例,3~7岁82例,>7岁84例。发热177例,体温在37.538.5℃的41例,38.5℃以上136例。咳嗽180例、呼吸困难12例、胸腔积液37例、肺不张9例、气胸34例。随机分成两组,对照组100例,治疗组88例。两组患儿在性别、年龄、临床表现、平均发病时间等方面差异均无统计学意义。

  1.2治疗方法对照组给予常规治疗如抗生素抗感染、止咳化痰及对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上口服布洛芬5~10mg/kg/次,每Et23次,连用5d。治疗后密切观察及记录患儿发热、咳嗽、肺部体征消失时间及胸部CT恢复正常时间。统计学处理,数据用±s表示,以t检验分析。

  2结果治疗组治愈76例,好转9例,未愈3例,治愈率86.36%。对照组治愈80例,好转15例,未愈5例,治愈率80.00%,两组治愈率差异有统计学意义。

  治疗组发热、咳嗽、肺部体征消失及胸部CT恢复正常平均时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。治疗组中有5例出现不良反应,不良反应率为5.68%,主要表现为恶心、呕吐,停药后症状消失。

  3讨论

  大叶性肺炎是儿童期比较严重的下呼吸道感染性疾病,近几年其发病率及住院率呈上升趋势。

  该病病变累及一个肺段以上肺组织,属于以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症,临床表现主要以发热、咳嗽为主,其中发热是大叶性肺炎的常见症状,多为高热,热型呈不规则热或弛张热,平均热程较长,多为7~10d,严重者引起中毒性休克、败血症、肺实质变、肺不张、肺脓肿和脓胸。国内曾有布洛芬辅助治疗重症肺炎的报道3],但缺少布洛芬辅助治疗儿童大叶性肺炎的研究。布洛芬作为非甾体类抗炎药物,具有镇痛、抗炎、解热作用,其作用机制是通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成,从而减轻前列腺素引起的组织充血、肿胀,能抑制肿瘤坏死因子(TNF)、白介素一1(IL一1)、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)等炎症介质的释放从而减轻炎症的充血肿胀,能刺激人体的细胞免疫反应,增强自然杀伤细胞的活力,加强对病原微生物的清除,从而发挥非特异性抗炎作用;曾有报道指出此药物有降低肺动脉压和肺血管阻力、改善低氧血症、减轻急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征症状的作用。

  本结果显示,布洛芬治疗儿童大叶性肺炎时治愈率86.36%,对照组治愈率80.00%,两组差异有统计学意义。治疗组热程平均(6.524-1.37)d,明显小于对照组的(8.284-1.180)d。因此,布洛芬作为一种退热药物,可协助退热,特别是对高热有较好的效果,与孟付忠;。报道的布洛芬解热作用强、起效快、作用缓和而持久相符。除退热作用外,布洛芬可以减少渗出,促进肺部炎症吸收,减轻全身中毒症状。本资料也显示,治疗组患儿咳嗽、肺部体征消失及胸部cT恢复正常平均时间分别为(9.5±1.66)、(10.554-1.35)、(12。4±1.9)d,均明显小于对照组的(11.37±2.32)、(13.054-1.6)、(14.74-2.2)d,差异有统计学意义(P<0.05),与报道相符。布洛芬常见的不良反应为胃肠道反应,如恶心、呕吐。

  然而,需停药的副作用如呕血、黑便、消化性溃疡等仅占15%本研究治疗组中仅有5例出现轻微的恶心、呕吐等胃肠道反应,不良反应发生率为5.68%,停药后症状消失,无严重不良反应。总之,布洛芬辅助治疗儿童大叶性肺炎,疗效显着,价格低廉,副作用少,值得临床推广应用。