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1 资料与方法
1．1 一般资料 患者均来自我院泌尿科门诊，由一位泌尿科医师检查和诊断后转来红外热影像，并在当天同时进行超声显像。男性各类生殖系统疾病共39例，包括鞘膜积液9例，急性睾丸炎4例，精索静脉曲张4例，急性附睾炎14例，其他疾病8例（精索囊肿、精索细胞瘤、睾丸囊肿、附睾结节、前列腺癌、睾丸外伤、性功能低下和左侧睾丸扭转各1例）。39例中有5例（4例鞘膜积液、1例急性睾丸炎）经抗菌、消炎等治疗后进行红外热影像复查1～2次。
1．2 红外热影像和超声显像 红外热影显像患者站立，双腿分开，充分暴露会阴部，阴囊和大腿内侧不相互重叠。红外热影像仪器为台群科技股份有限公司的Spectrum 9000MB Medical System，红外摄像镜头对准阴囊部位进行前位和后位显像，采集的图像勾画感兴趣区进行计算机处理，计算左右侧阴囊温度的高值温度、低值温度和平均温度。超声显像在超声波科进行，采用彩色多普勒超声。
1．3 红外热影像诊断标准 正常人左右侧阴囊的温度差值在0.5℃以内（正位的高值温度或平均温度为准），异常者左右侧阴囊的温度差值＞0.5℃为异常。低值温度由于波动较大仅作为参考。红外热影像结果与B超相对照，并参照临床诊断。
2 结果
2．1 鞘膜积液 9例（左侧、右侧和双侧各3例），8例与超声诊断相符，其表现为急性炎症期温差明显，慢性期温差虽然降低，但温差仍＞0.5℃；另1例双侧鞘膜积液者两侧温差＜0.5℃，阳性检出率为88.9%（8/9）。
2．2 急性睾丸炎 4例（左侧3例，右侧和双侧睾丸疼痛各1例），其中3例异常显像与超声诊断相符，1例左侧急性睾丸炎左右侧阴囊无温差，与超声诊断（左侧睾丸无变化）相符，阳性检出率为75%。与B超诊断的符合率为100%（4/4）。
讨论
人体的热量从体表以辐射方式散发，其热辐射波长与红外线相同，红外线热影像探测的原理是利用感测器接收身体红外线光波，然后将信号转换成数位灰阶或彩阶图形并输出。在体外无创检测的红外热影像操作方便，对患者无任何影响，其无创伤性检测具有很大的优势，但也仅作为一种初筛手段，不能进行病因诊断。
技术上，定量测定较为客观，温度数据中，低值温度波动幅度较大，较不可靠，而后位位置不易对准，因此临床以前位的高值温度或平均温度为主要指标，以左右侧的温差超过0.5℃作为阳性标准，而目测和后位温差等指标仅为参考。
红外热影像在男性生殖系统中有多篇报道，Daneliia等［1］报道334例红外线体温探测的结果,167例睾丸肿瘤的诊断的特异性、敏感度和准确率分别为92.9%、89.8%和91.4%，也对42例急慢性附睾炎、33例睾丸炎、17例鞘膜积液和75例正常对照进行检测。Tiktinskii等［2］报道42例急性和慢性附睾炎患侧温度增加0.6℃～2.0℃，睾丸恶性肿瘤的温差1.2℃，对急性附睾炎和鞘膜积液（32例）的诊断率为100%，对睾丸恶性肿瘤的诊断为89.6%。李望等［3］用红外热影像检测22例生育者、44例精索静脉曲张患者和17例原发无精症者，进行红外阴囊测温，精索静脉曲张患者双侧阴囊温度显著高于生育者，低于原发无精症者。
本研究中红外热影像对男性生殖系统的阳性检出率为51.3%（20/39），与B超的诊断符合率为71.8%（28/39），其中对急性睾丸炎、鞘膜积液伴急性或慢性炎症、精索静脉曲张的诊断符合率较高，其表现为急性炎症其双侧温差明显，慢性者温差有一定程度的减少；鞘膜积液并发炎症者则温度增高；精索静脉曲张由于血管迂回弯曲，破坏了睾丸内血管的自然冷却系统，而使睾丸的温度增高0.6℃～0.8℃，也使阴囊局部皮肤温度增高。
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