本文是一篇专业的医学论文，砖窑阐述了非毒性甲状腺肿治疗临床疗效分析，详情请看下面的介绍。

　　非毒性甲状腺肿(nontoxic goiter，NTG)是无甲状腺功能亢进症的甲状腺肿大。传统的治疗方法是甲状腺制剂或手术治疗，主要目的是为了缩小肿大甲状腺。但前者疗效不确切，后者又有较大风险，且以上方法复发率均较高。而可有效减少非毒性甲状腺肿大的甲状腺体积，减轻压迫症状 。作者对本科自1998年至2010年采用” I治疗非毒性甲状腺肿资料齐全的49例患者进行疗效评估。

　　1 资料与方法收集成都大学附属医院核医学科1998年至2010年非毒性甲状腺肿患者，共49例，男性8例，女性41例，年龄27～61岁，平均32．6岁，病程3～25年。病例选择确诊为非毒性甲状腺肿大、要求治疗的患者，包括：有手术高危因素者，术后复发或拒绝手术者，老年患者，TSH下降疑有自主功能组织者。其中单纯甲状腺肿7例，非毒性弥漫性结节性甲状腺肿40例，2例巨大甲状腺肿(重量大于100g)；甲状腺功能正常者37例，甲状腺功能减退者12例。

　　1．1 方法

　　1．1．1 治疗前准备按” 治疗前常规准备，停用含碘食物及甲状腺激素2周以上，进行甲状腺摄试验及99mTco4．ECT显像并计算甲状腺质量。

　　1．1．2 估测方法 受检查者口服99mTco4 5 mCi，60 min后行甲状腺静态显像，SPECT为匹克公司sprism XP1000，采集矩阵256×256，以甲状腺平面显像为基础，在甲状腺边缘以等计数标准勾画感兴趣区(ROI)；通过标定On,4量出该采集条件下，每个像素单元面积为0．1069 X0．1069=0．0114 cm ；计算甲状腺面积：甲状腺面积(cm )=甲状腺感兴趣区(ROI)内所包含的像素单元×0．01 14；甲状腺体积：甲状腺体积(em )=甲状腺面积(em )X左右叶平均宽度×0．75；甲状腺重量：甲状腺重量(g)=甲状腺面积(cm )X比重，由于甲状腺组织的比重与水接近，约为1．0，所以，甲状腺体积即可以看为甲状腺重量。

　　1． 1．3 ” I剂量计算 结合甲状腺吸碘功能、甲状腺激素水平、病程长短、甲状腺大小质地、年龄、临床症状及既往治疗情况等综合判断，” 剂量计算：结合甲状腺吸碘功能、甲状腺激素水平、病程长短、甲状腺大小质地、年龄、临床症状及既往治疗情况等综合判断。剂量通常给予为3．7～7．4 MBq／g甲状腺组织，并根据24 h吸碘率进行调整，一般治疗剂量在2444620 MBq之间。通常只需给药一次，疗效不佳者，可行重复治疗。NTG患者往往吸碘率较低，当甲状腺肿大明显时，其治疗剂量可能很高，甚至超过100 mCi，这种情况可适当减量，并根据疗效选择再次治疗，重复治疗不超过3次。瞩患者服后分别于1、3、6、12个月随访复查，以后至少每年复诊1次。

　　1．2 疗效评价治疗后6个月评价。显效：ECT显像甲状腺质量缩小50％ 以上。有效：ECT显像甲状腺质量缩小30％ 以上。无效：甲状腺大小无明显变化。治疗后12个月根据临床症状、体征、甲状腺激素、血常规、心电图、超声等相关检查进行综合评价并判定有无严重不良后果。

　　1．3 统计学分析以SPSS13．0统计软件进行统计分析，计量资料以互±s表示，进行t检验。

　　2 结果

　　2．1 临床疗效治疗前后甲状腺缩小和甲状腺功能变化情况，见表1。49例非毒性甲状腺肿经” I治疗(其中6例进行了第二次治疗)后6个月时甲状腺质量由治疗前的(69．3-I-21．7)g缩／J、至0(37．5±l1．6)g，(P<0．05)。与国外报道基本一致 。甲状腺功能变化不明显(P>0．05)。

　　2．2 早期反应服” I后3周内2例(4％)出现乏力、头晕、食欲不佳、皮肤瘙痒及皮疹等反应。1例出现放射性甲状腺炎，经对症治疗症状消失。

　　2．3 随访随访12个月时新发甲状腺功能减低5例，发生率为13．5％(5／37)，至60个月时累计新发甲状腺功能减低13例，占35．1％ (13／37)。本组26例平均随访年限6年，4例已达10年，未发现甲状腺癌等严重事件发生。

　　3 讨论

　　非毒性甲状腺肿传统的外科手术治疗由于手术损伤大，复发率高，存在甲状旁腺功能低下的风险。

　　服用甲状腺激素治疗疗效不确切。文献报道因”治疗非毒性甲状腺肿疗效确切方法简便，近年来逐渐被接受，越来越多的学者主张非毒性甲状腺肿采用” 治疗 本组49例非毒性甲状腺肿经” 治疗甲状腺缩小总有效率达100％ ，除少数早期出现轻微不良反应，少数患者出现甲减外无严重并发症发生，另外从美容的角度考虑，为避免手术瘢痕影响美观，也可选用 I治疗，临床实践证明该方案被越来越多的年轻患者所接受

　　关于治疗非毒性甲状腺肿早期反应一般较轻微无需治疗，个别较重者可用皮质激素对症治疗。

　　关于甲状腺功能减退并非治疗的严重后果，1年发生率为12．5％ ，5年为32．5％ ，与graves甲亢”治疗相当，可能与疾病的自然转归及个体敏感性有关，且本组部分病例为桥本氏甲状腺炎。治疗后应定期随访以早期发现甲减及时补充甲状腺激素。

　　估测甲状腺重量在非毒性甲状腺肿核素治疗中极为重要，并为”治疗个性化治疗提供依据。临床常用的估测甲状腺重量的方法有触摸法，超生法和核素法。其中，通过SPECT甲状腺核素扫描测得甲状腺重量为准确 。