本文是一篇专业的医学论文，主要是对联合超声、红外光与穿刺活检在乳腺癌筛查中的应用，详情请看下面的介绍。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本文回顾性分析我院2007年11月至2012年6月经超声检查发现的乳腺肿块患者共84例，入选病例肿块大径线≤2 cm，所有病例均无明显临床症状，无意中发现，选择超声红外光结果为不确定其良、恶性质的24例乳腺肿块进行超声引导定位下活检穿刺，全部病例均经病理和手术证实。

　　1.2 仪器设备 采用东芝8000型多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～12 MHz，根据患者及病灶的具体情况调整深度、脉冲重复频率、聚焦位置。红外光采用北京龙兴LXH767 TA4型电脑红外光乳腺检查仪。

　　1.3 检查方法 患者双臂上举，取仰卧位，边扫描边触诊以确定肿块阴影的灰度、形状、边界、密度以及阴影与血管关系。穿刺方法：患者取仰卧位或侧卧位，在超声引导下进针至病变表面或浅处，将组织块放置在装有10%福尔马林液的小瓶内固定，送病理组织学检查。

　　1.4 观察内容及分析方法 乳腺肿块依据二维声像图特征、彩色多普勒和频谱多普勒表现分为三级：Ⅰ良性：包括超声声像图表现为单纯囊性病变，无任何恶性征象并有包膜的圆形和椭圆形实性病变；Ⅱ可疑恶性：良恶性征象不明显或不容易判断、定性困难的病变；Ⅲ恶性：①形态不规则。②强回声晕。③纵横比≥0.8。④低回声。⑤毛刺征。⑥后方衰减。⑦微小钙化。⑧穿入血流。⑨血流丰富。红外光通过对肿块阴影的灰度、形状、边界、密度以及阴影与血管关系综合判断。良性红外光的图像特征为肿块灰度均匀，透光度尚好，肿块内未见血管穿行。可疑恶性红外光的图像特征为肿块透光度差，灰度不均匀增高，局部血管影增粗，僵硬、粗细不均、中断的血管改变。

　　1.5 统计学方法 计量资料采用均数±标准差表示，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 84例乳腺小肿块分级，其中A组（45例）恶性10例，可疑恶性16例，良性19例；B组（39例）恶性16例，可疑恶性8例，良性15例。

　　2.2 超声引导下乳腺肿块穿刺活检 对可疑恶性的24例乳腺肿块进行超声引导下穿刺活检，送病理组织学检查，所取组织块均符合组织学检查需要，每例取材3～5块，长度不低于3 mm[2]。24例小乳腺肿块术后病理结果良性肿块9例，恶性肿块15例， 24例超声引导下穿刺活检穿刺小标本中有1例浸润性小叶癌误诊为不典型增生，超声引导下穿刺活检穿刺标本与术后大体标本病理诊断符合率为97.9%，诊断符合性较高。

　　3 讨论

　　乳腺癌发病率在全球呈上升趋势[3]。我国近年来随着经济水平的提高、生活方式的改变，饮食结构的变化，精神因素、内分泌紊乱等使乳腺癌发病率呈现了迅速增长[4]，乳腺癌早期诊断，早期治疗，可达到一次根治的效果。

　　3.1 肿块大径线<1 cm的乳腺癌，超声声像图只有部分表现为恶性特征，多数表现为不典型，而且有的良恶性肿块的声像图表现为部分重叠[5]，乳腺肿块常有钙化，恶性钙化多为微小钙化点，其形成与肿瘤引起的乳腺组织生长代谢异常和肿瘤上皮细胞的分泌、坏死组织的钙化或肿瘤细胞的残片与有关[6]。

　　3.2 肿瘤细胞能够分泌多种血管生成因子促进血管生长，恶性肿瘤新生血管数目众多、内径粗细不一、走形迂曲、不规则分支，明显不同于良性肿瘤的血管形态[7]，并且具有较高的PSV及RI等特点。

　　3.3 红外光透照检查时，乳房的皮肤、血管、脂肪、正常腺体和异常病灶等在显示屏上呈现不同的影像，肿物触摸不清，灰影一般不明显，而血管形态改变是主要的，可有效的配合彩超、定位、活检，可有助于乳腺癌的早期发现，适用于普查和筛选高危人群。

　　3.4 超声引导下定位穿刺活检具有取材精确，创伤小，定位准确，操作简单，是早期发现乳腺癌的有效手段。

　　总之，彩超和与红外光及超声引导下穿刺活检三者各有其优势和缺陷，超声对肿块结节影和微小钙化特别敏感和特异，红外光通过对肿块阴影的灰度、形状、边界、密度以及阴影与血管关系综合判断。综合影像学检查是诊断乳腺疾病的有效途径。