晚期癌症患者中约有60% -95%经历过疼痛，而疼痛严重影响患者的生存质量。为有效地控制癌痛，提高患者生存质量。我站护士实施了一系列的社区护理工作，取得了较好的效果。现报道如下。

　　1一艘资料

　　本组患者42例，男32例，女10例。年龄40 -82岁，平均63岁。诊断为肝癌23例，肺癌8例，胃癌6例，直肠癌3例，乳腺癌2例。

　　2有效止痛对策

　　2. 1进入社区前的培训( 1)学习WHO提出的三阶梯止 痛法。在职护士有70.77%对三级止痛原则不了解，肿瘤科护士56.25%对此也不了解。三阶梯止痛法是WHO于1986年提出的，已成为治疗癌症患者疼痛的基本方法，第 一步先给非麻醉性镇痛药；第二步给弱麻醉性镇痛药；第三步给强麻醉性镇痛药。(2)学习正确使用评估疼痛的方法。常用的方法有0-10级线性视觉模拟评分法和Wong- Baker面部表情法，后者不受文化、语言、种族、年龄或性 别的影响，容易接受和掌握。

　　2.2社区护理措施(1)帮助患者正确认识止痛药的成 瘾性。本组90%的患者及家属担心麻醉药"成瘾"，因而不愿使用止痛药，护士有责任向患者和家属做这方面的宣教。成瘾是一种强制用药模式，是一种对药物的渴求而不是解除疼痛，其特征是无休止地追求麻醉药，并表示出冲动和不顾后果的举止；而癌症患者用药解除疼痛不会成瘾，无论用多少或多长时间，一旦引起疼痛的原因得以解除，他们即不再要求使用麻醉止痛药。经积极宣教，全部患者能充分表述疼痛的感受，接受止痛治疗。(2)正确评估疼痛。疼痛是一种主观感受，评估资料应主要来源于患者的主诉。依据两种方法评估患者的疼痛，一种方法是以患者主观感受判断疼痛，另一种是应用评估工具准确评估疼痛。(3)正确使用止痛药。严格按WHO推荐的三级止痛法的原则，从非麻醉性止痛药开始，无效时逐步升级到强麻醉性止痛药。护士切记按时给药，而不是按需给药，不要等到疼痛加重后才开始使用。特殊情况下可灵活掌握，临时增加止痛药。

　　2.3止痛疗法(1)心理暗示疗法。此法主要是增强患 者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法，暗示患者如何进行自身调节，告诉他们配合治疗就一定能战胜疾病，使其增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。(2)放松止痛法。放松可以使全身有轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让患者闭上双目，作叹气、打町气等动作，随后屈髓屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢做腹式呼吸。或者使患者在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。(3)物理止痛法。可以通过剌激疼痛周围皮肤或相对应的 健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的剌激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20min，可取得一定的止痛效果。(4)转移止痛法。可让患者坐在舒适的椅子上，闭上双眼， 回想有趣的事，或者想自己愿意想的任何事，每次15min，一般在进食后2h进行，事后要闭目静坐2min；也可根据患者的爱好，选放一些快声调的音乐，让患者边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让患者看一些笑话、幽默小说，说一段相声取乐。这些都可以达到转移止痛的目的。

　　3效果评价

　　3.1对止痛药是否成瘾的认识全部患者能正确认识止 痛药的成瘾性，会主动诉说疼痛，配合药物治疗。

　　3.2对止痛效果的感受 90%的患者认为，药物治疗加非 药物措施，可缓解疼痛，促进患者安静入睡，减轻负性心理情绪。

　　3.3患者及家属对社区护理的认识社区护理使患者在 自己家中得到系统治疗和护理，缓解了医院病床紧张情况，缩短了住院时间，节省了费用，减轻了家庭负担，保证了治疗护理的连续性，减轻了患者痛苦，提高了患者生活质量。