1编写导学材料

  1.1选择本科典型病例这是本教学法实施的关键,尽可能选择本科现有的常见病,也可选择典型的少见病,典型病例可有多种典型,既可选择现有病房、门诊患者,也可采用多媒体、视频、请医生模拟患者等多种方式。

  1.2围绕教学基本内容及重点难点提出问题,用于引导学生学习:(1)资料准备和问题设计:授课前带教老师需要认真准备病例资料,好有典型病例,并精心构思所提的系列"问题",问题的设计应是难度递进式的,且注意知识点之间的联系和逻辑关系,注意基础知识与临床知识的联系,并注意学科间的相互渗透。(2)编写病案:病案是该教学法的基础和先导。我们遵循的主要标准如下:①选择有利于学生学习和思考的常见且典型的病例:②病案内容与教学大纲,难易适中;③病案内容完整,形式多样,可以是多媒体、书面或是电子文档等;④按教学目标要求制定问题,以临床诊断、鉴别诊断及治疗为主,适当涉及病生、解剖及病理等基础知识,但不超越教学目标、范围,问题形式多样,注意问题的生动性,便于提高学生的学习兴趣。

  2实施步骤

  2.1学生预习在进入本科实习时,带教老师可将病案及问题有计划的展示给学生,便于学生课前预习、查阅资料,培养学生自学、思考的能力。首先让学生看导学材料,然后在问题的引导下,学生自学教材,使学生初步掌握有关的基本概念和基本理论,并鼓励学生在学习导学材料时,发挥主观能动性,勇于发现问题,并提出自己认为的难点、重点和问题。鼓励学生预先接触患者,增加对疾病的感性认识,并将具体病例与病案及教科书等比较,发现并提出自己的看法和问题,可在以后的时间进行讨论。

  2.2带教老师讲解在上述预习自学的基础上,每次示教及查房前,由带教老师围绕病例进行讲解,讲述要点和难点以及学生在学习上可能出现的疑点和难点进。带教老师精讲评价是本教学法的重点,力求将知识系统化,要点纲目化,技能操作形象化及实践化,不仅要把根据典型病例提出的问题全部解决,充分体现对病例的诊断治疗思路,而且为深入学习更深层的知识起到承上启下的作用。此外,评价应具有高度的概括性和精讲多练的导向性,但不可过多占用时间,应多留时间让学生自己学习,动眼、动手操作等。

  2.3具体查看典型病例可先让学生讲解预习及早前 接触患者的体会,并阐述相关问题,带着问题,接触患者,询问病史及查体,针对学生的问题及具体操作中的重点、难点,带教老师有针对性的补充查体,进行讲解i并要求学生运用所学知识,结合病例进行认真思考,列出分析要点和讨论提纲,准备随后进行的课堂讨论。

  2.4多步骤讨论方式讨论是该教学法的主要形式,也 是核心所在。通过讨论、置疑,各抒己见,集思广益,把学习活动引向深入。讨论可分几个阶段进行,在带教老师引导下进行,首先讨论学生自己提出的难点重点及问题,尽可能做到人人有见解,人人有发言,然后带教老师启发、点拨和置疑,并提出的难点重点及问题,鼓励同学间有不同意见时进行辩论,辩论时必须阐明理由,后由学生试着组织、归纳众多观点和解籍,提出初步结论,由学生分组结合病例系统讲解该类疾病的病因病理、临床表现、诊断及治疗;带教老师则根据学员的讨论情况,有针对性地给予指导;在带教老师指点下,学生对学习目的进一步达成共识,然后学生在反馈学习中形成自己的观点,和组内其他成员共享其发现。

  2.5带教老师总结重点在于对病例如何分析,如何做 出论断和鉴别诊断,对讨论中有代表性问题做出合理解答。带教老师进行检查,并根据检查结果判断讨论是否达到预期教学目标。值得着重强调的,常言说"授人以鱼不如授人以渔",在本教学法中,始终要贯彻引导学生如何发现问题、解决问题,并终达到独立解决问题的能力。