随着物质文化生活水平的提高、经济的发展，近年来我国的剖宫产率居高不下，而社会因素的剖宫产率近年持续上升。河南省卫生厅为降低剖宫产率，把分娩镇痛作为适宜技术，举办专项培训。本院自开展无痛分娩以来取得了明显的社会效益。
1资料与方法
1.11临床资料
选择2009年1月至20ll年12月河南省南阳市宛城妇幼保健院实施无痛分娩的910例为研究对象，抽取同一时期的选择自然分娩的病历910例作为对照组，两组产妇在年龄、孕周、估计胎儿体质量方面无 统计学差异。
1.2方法
无痛分娩组在宫颈口开大3cm，宫缩规律、产痛明显时，由当班的产科医生进行详细的宫颈内口探查，无阴道分娩禁忌证及硬膜外麻醉禁忌证者，告知患者及家属分娩镇痛的利弊，共同签署知情同意书，由麻醉医师会诊、签署麻醉协议书后，产妇取左侧卧位，于L2_3或L3_4间隙穿刺入硬膜外腔，注入2%利多卡因注射液2-3mL，向头端置管后连接peA泵。泵内用罗阪卡因针90mg，芬太尼O.lmg，生理盐水100mL，产妇在产程中可根据产痛情况自行调控，用药量控制在5-lOmLlh.从开始实行分娩镇痛到分娩结束后2h，由专人守护，实行 助产士一对一陪伴，详细记录产妇的疼痛感觉、产程的进展，胎心监护到分娩后，随时观察胎心情况及宫缩情况。对产妇行心电监护到产后2h.
1.3镇痛效果
根据产妇对疼痛的感觉分为三级， I级:产妇没有任何痛苦或稍感不适，活动自如，能自由活动，II级:轻度不适，可以忍受，III级:中度和重度疼痛，难以忍受不能合作
1.4统计学处理采用SPSS11.0软件处理。计量资料采用t检验，计数资料采用i检验。
2结果
2.1镇痛效果
3讨论
正常自然分娩的产妇有50%产妇感觉疼痛难忍， 35%的产妇感觉疼痛可以忍受，只有15%的产妇感觉轻微疼痛[iI。随着围生医学的发展，提倡人性化服务，减轻产妇自然分娩的痛苦，最大限度地降低分娩并发症，使产妇能够舒适、轻松、安全地度过分娩这-特殊的时期是我们产科工作者致力探讨的课题。为了消除产妇生理上的痛苦和由此而产生的恐慌心理，长期以来产科工作者开展了各种各样的分娩镇痛，椎管内注药镇痛是目前国内外公认的、镇痛效果最可靠的一种分娩镇痛方法。
3.1罗服卡因是长效的酷胶类局麻药，药理特性为感觉阻滞和运动阻 滞分离明显，在不影响子宫收缩和运动，对子宫胎盘血流无影响的前提下，使产妇的产痛减轻或消失，与芬太尼联合应用有协同作用镇痛效果更佳[坷，而硬膜外置管的分娩镇痛，在产程中-旦发生异常情况急需剖宫产时可以直接进行麻醉，以最快的速度结束分娩，降低母儿不良的分娩结局。
3.2该组资料显示，应用罗服卡因加芬太尼自控镇痛方法，显效率达 至100%，且镇痛效果显著，能够明显缩短第一产程，两组有显著差异(P<0.05)，而第二产程也明显缩短但两组相比无差异伊<0.05)，第三产程两组无差异。
3.3分娩结局，研究组难产的发生明显低于对照组，见表3。
3.4分娩并发症，产后出血的发生两组无差异，表明分娩的镇痛措施 对产后的子宫收缩无影响，不增加产后大出血的发生率。软产道损伤及新生儿产伤的发生明显低于对照组(P<0.05)，表明应用罗赈卡因加芬太尼后的神经阻滞使盆底神经反射减弱，盆底肌肉松驶，胎儿娩出的阻力减小，更有利于胎儿的娩出。
因此，应用椎管内罗赈卡因加芬太尼作为分娩镇痛能够缩短产程，降低母婴分娩并发症g适宜在基层医院推广应用。
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