过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，中医学属鼻轨范畴，认为造成鼻轨的主要原因是肺气虚弱、卫表不固、风寒、温热等致病因素乘虚而入，导致鼻腔堵塞、打喷嗖、流清i弟，鼻凯的病变在肺，但其病理变化与牌肾有一定关系，临床可用玉屏风散加减治疗，但临床随证加减之灵活性颇大，要做到遣方用药的丝丝入扣，需辨病与辩证的有机结合。体会在口下。

　　1脾胃虚损，肺失宣降是过敏性鼻炎反复的基础

　　本病病之标在肺，责之肺失宜降，肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。鼻在上，下连于喉，直通于肺，助肺而行呼吸，鼻之所以能知香臭，依赖肺气的通调。若2者相互协调则肺气宜畅，呼吸平和，鼻窍通例，能知香臭，若肺气失宜，因IJ鼻窍不通，突法鼻痒，喷嗖频作，外邪邂肺，肺失清肃，气不摄浸，津水外益.则清涕白流，津水停聚，因鼻内重占膜肿胀，鼻客不丰。

　　肺为娇脏，肺气之充实，有赖于脾气的输布，脾气虚则肺气嘘。而气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，阳气易于耗散，风邪得以内侵致病。在《秦问宜明五气论》说..肾为欠，为一"。故本病县发病在肺，但于脾肾关系密切，脾肾虚损，肺失宣降.邪入侵，反复发作，缠绵难愈。正如《秦问》所云正气存内，邪不可子"，邪之所奏，其气必虚。

　　2益气健脾、固表实卫之玉屏风散为主治疗过敏性鼻炎玉屏风散出自《世医得效》.由黄豆、白术、防风组成、主治表虚白汗，以反虚人易感风邪者。黄茂大补肺牌之气，国表实卫，为方中主药。牌为肺之母，虚则补其母，白术补中实士以生金为臣药:入防风，使邪去而表白安，且寓补中有散之意，发而不伤正。临床以玉屏风散为主方治疗过敏性鼻炎，需辨明析、本，灵机应变，随证处理。

　　加减:肺气虚弱、风寒外袭，仁要表现:鼻窍奇痒、喷嗖频作、i言i弟量多、鼻塞不通、H臭觉减退、怕寒喜温、面色苍白等。以玉屏风散为主方加芽芥、白芷、桔梗、苍耳子、五味等号肺脾气虚、水j显i.?鼻，主要表现为鼻塞鼻胀较重，口臭觉迟钝、下鼻甲粘膜肿胀苍白戎灰暗、反复发作、气短怕寒、胃纳不佳、大使搪薄。以玉屏风散为主方加桂枝、细辛、丰夷、白术、人参、五味子等;肾气亏虚、肺失湿润，主要表现:常年流清i弟、鼻痒不适、喷嗖连连、形寒怕冷、腰膝酸钦、夜尿频。

　　鼻窍粘膜苍白水肿、鼻甲肥大等:治以气温阳之泣，以五屏风散加熟地、山药、丹皮、去桂、附

　　三、蛤阶等:肺经郁热、风热侵袭。主要表现:鼻中酸痒不适、喷口走频作、鼻流弟、鼻胀鼻塞、口干喜冷饮。

　　下鼻甲肿胀、色梢戎紫暗。治以益气活血化破之;1;吨以二七，屏风散加桑白皮、辛夷花、石台(先煎)、牡丹皮、知母等:气滞血痕，久病治旅所致，临床除见鼻痒、鼻塞喷嗖外，专科检在见鼻甲紫暗、收敛欠佳、表面粘膜桑恪状改变.台以益气活，七燎之泣，以玉屏风散加川穹、丹参、桃仁、牛膝等。以玉屏风散加桑白皮、辛夷花、石膏(先煎)、牡丹皮、知母等号小儿过敏性鼻炎考虑、先天禀赋不足，多脾胃虚弱，宜加健牌益气之品生日党参、山药、桑白皮(炙)、惹仁等，应注意黄瓦用量，纯虚无兼夹时量可稍重，用至20-25g.若兼有、寒、伏热等，黄;用量不宜大.10或5g即可。

　　3病案举例徐某，女.38岁.2010年10月15日前来就诊。患者诉鼻痒、鼻寒、喷嗖反复3年余，平日自用抗感冒药物后，症状缓解。此次发作后，因外出数天，季节变换，上述症状加重，服药效果不佳遂来就诊。症见鼻塞、流清涕、量中，白汗，怕寒喜温、面色苍白、咽痒、流泪，无咳嗽咯痰，嗅觉减退。

　　舌质i炎，苔白、脉浮缓。辨证为肺气虚弱，风寒外袭。治以益气养血、补肺固卫、j且肾{建牌。方用玉屏风散合桂校1元化裁。处方:生直与民、炙黄R;、党参各15g、苍耳子、桂枝、白苟、白术、审附子、夜苓、防风、开IJ芥、石榴皮各109.辛夷9g、炙甘草、五味子各6g，水煎服，每天l剂，连服7剂。药后诉鼻痒、鼻塞、眼流泪症状缓解.l青涕流量少，效不更方，生龙骨、牡顿各20g.继脱7剂. 严症基本消失。继用玉屏风散原方调理15d.每天服用I{欠，随访至今尚未复发。

　　临床治疗过敏性鼻炎时，需辨病与辨证相结合，考虑其标本同治的发病特点，临床中医师采用整体辩证创台吨从调节脏腑功能入手.达到治本的目的。以法风散寒、通鼻窍、非!、益肺牌.且肾纳气为主。内外因联合治疗，共奏扶正法邪之功效。以王屏风散为主方治之，但用药要注意虚虚实实之变，不可拘泥于一方。随证加减，多奏佳边。