1.1出血是比较容易发生的并发症,血管的损伤、子宫收缩乏力、凝血功能等因素均能导致出血。有文献报道。宫产出血并发症的发病率为4.5%-6.4%。

  1.2感染由于胎膜早破,滞产,产后出血及孕期卫生不良等可能引发术后切口感染,子宫感染,盆腔炎,附件炎,子宫下段切口炎等,严重者出现败血症危及产妇生命。有文献报道,剖宫产感染率为1.5%-3.1%1.3仰卧位低血压综合征剖宫产手术中孕妇取仰卧位,增大的子宫压迫下静脉,使回心血量减少,从而导致有效循环的血量不足,血压下降。有文献报道剖宫产仰卧位低血压综合征发病率为0.8%-1.3%

  1.4导致血栓形成有文献报道称手术分娩时,肺栓塞的危险性较阴道分娩可增加2-8倍,而且造成其他血栓的可能性也比较高。

  1.5伤口疼痛

  1.5.1腹部伤口痛由腹壁损伤而引起的疼痛,主要是由于手术对组织局部造成损伤所致。有文献报道[坷,178例剖宫产术后有59例发生腹部伤口痛。

  1.5.2肠蠕动痛手术创面由于缝扎、水肿渗出,大大增加了与肠壁间的摩擦系数,肠壁从手术创面滑过就会引起疼痛。有文献报道,178例剖宫产术后有48例发生肠蠕动痛

  1.6伤口愈合不良在手术中,感染以及创面接触不良均可以影响切口的愈合,腹部切口脂肪液化也是导致术后伤口愈合不良的常见原因之一。

  2剖宫产对妇女术后生活的影响2.1对泌乳的影响有文献报道,产后24h PRL水平顺产组明显高于普[J宫产组。因此,吾[J宫产后有必乳减少的可能。

  2.2疼痛及其他不适应感觉

  2.2.1腹部疼痛主要是慢性盆腔痛,有文献报道,在48例有剖宫产手术史的患者中有18例出现慢性盆腔痛,其中有10例经治疗后仍遗留有节腹坠胀、腰慨疼痛、性交痛等症状,严重影响患者心理及生理健康。据研究调查问,术后2年内,切口疼痛,慢性盆腔炎,子宫活动受限的发生率明显高于阴道分娩组。据报在研究34里再次剖宫产中发现38%的患者与腹壁、大网膜、膀眈等器官及组织有粘连。这些粘连常常导致慢性盆腔疼痛,有些由子宫内膜异位症引起,而常常为难以治愈,同时,粘连还常导致子宫活动受限,给产妇带来痛苦。

  2.2.2腰背酸痛有文献报道l坷,腰背酸痛是|临床上常见的一种症状(占61.24%)。

  椎管内麻醉术后,由于腰背肌肉松弛,腰椎生理前凸暂时消失,引起脊间肌和韧带长时间受牵拉是引起腰背疼痛的主要原因。其次腰痛还与麻醉穿刺损伤有关。此外,有文献报道l叫,剖宫产术后远期因肾虚血痕也会导致腰背酸痛。

  2.3对月经的影响

  2.3.1经少,闭经剖宫产后月经量少主要原因常为人工剥离胎盘术中刮钥过度损伤子宫内膜基底层。

  中医认为是剖宫产术后伤肾,精血不足,冲任血虚,即贫血,据报道。剖宫产2年后发生贫血者明显高于阴道分娩者。

  2.3.2经痛月经过多,多由子宫内膜异位症引起,包括盆腔内膜异位症和剖宫产切口癫痕内膜异位症,由于子宫内膜种植进入切口而引起。临床上多发生于早产剖宫产、子宫体部剖宫产,手术时将微小子宫内膜碎片遗留种植于腹壁切口,继续生长而成,潜伏期为6个月-1年。痛经是一种突出的症状,自发生内膜异位开始,疼痛常随着月经周期而加重。月经量往往增多,经期延长。可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。

  2.4燎痕的形成根据个人体质不同以及在术中不同的情况,有时将留下严重的癫痕而影响美观。

  3对再次娃振的影响

  3.1继发性不孕剖宫产手术对盆腔及输卵管造成一定的损害,如造成输卵管阻塞或因盆腔粘连造成输卵管运动受限而导致继发性不孕,影响再次饪振。有文献报道[时,在48例剖宫产术后远期并发症患者中6例发生继发性不孕。

  3.2前置胎盘剖宫产术可对子宫内膜造成退行性变和炎性改变等损害,使再次受孕时底蜕膜往往发育不全而造成血供减少,是胎盘面积扩大而造成前置胎盘。有文献报道在48例剖宫产术后远期并发症患者中3例发生再孕后前置胎盘。并且,前次剖宫产史l次、2次或3次及以上者,再次饪振发生前置胎盘将增加2.2,4.1,22.4倍。

  3.3异位任振慢性盆腔炎又是引发异位饪振的重要原因之一,据报道剖宫产后曾有输卵管壶腹饪振,卵巢饪振,还有多例出现子宫峡部剖宫产切口处早期任振,有文献报道时,在48例剖宫产术后远期并发症患者中3例发生异位经振。