老年人通过有效的治疗高血压对提高生活质量和健康长寿有着积极的意义。与成年人相比，相抵相同幅度的血压可以有效地降低脑卒中35%-41%，降低心血管发病率25%-30%，由此可见老年人降压的益处远远大于其他人群。

　　1特点

　　(1)随着年龄的增长，老年人大动脉中层弹性纤维逐渐减少是的血管变硬弹性下降，中层钙质沉着在内膜形成纤维斑块从而导致动脉官腔变窄，这时收缩期流经血管的血液压力就要比正常偏高。另一方面，较高的收缩压也可由主动脉硬化是的动脉系统内血容量长期无法缓冲外加主动脉的退化引起。

　　(2)与其他入群相比高血压患者血压波动较大容易收季节、天气、体位变化造成低血压。主要原因是压力感受器的敏感性退化是的顺应性减弱。再在这在收缩压的表现上更是明显，当老人高血压患者遇到季节交替气温变化较快或者体位变动幅度较大肘，可能会出现头晕目眩，这时血压会大幅下降，严重时会跌倒容易猝死。

　　(3)老年人往往不会单独患上一种老年病，大多数老年人会同时患有高血压、高血糖、高血脂、糖尿病等多种疾病，对于年纪较大的患者往往还会伴有不同程度的心肌梗塞、肝肾功能不全等问题。因此在选择降压药的时候更应谨慎、注意。

　　2治疗方法

　　(1)由于老年人有耐受能力较差、常伴有多种其他心血管疾病，因此要控制降压幅度不宜过快过大，老年高血压降压目标为收缩压降至150mmHg以下，如观察其能耐受可以再进一步降低。

　　降压治疗对老年人同样受益，但对老年人伴有超过70%以上的严重颈动脉狭窄和心绞痛发作的患者更应注意避免由于降压过快而导致的不良反应，比如头晕、乏力、视物模糊和反射心跳加速，甚至出现昏厥跌倒引起脑梗死或诱发心绞痛发作。

　　老年高血压患者在积极开展降压治疗的同时还应注重改善生活方式，养成健康、科学的生活习惯并以此作为老年人降压的基础。还应注意多重危险因素，控制好血糖、血脂，积极治疗并存的疾病。

　　(2)对于药物治疗可以选择钙拮抗剂，它的主要作用是长效稳定降压，适用于不同程度的高血压，特别是在对老年人的高血压症以及稳定型心绞痛。能有效的降低脏器衰竭等，终末终点事件的发生率，作为老年人控制稳定降压的首选药物。与其他治疗心脑血管疾病的药物相比，CCB就有较强的优势，据HOT(高血压目标治疗)研究分析表明，长效CCB具有在稳定降压时对心脏、大脑和肾脏等重要脏器的血液量不减少、不影响血脂血糖的正常代谢、耐受性强等特点，而且对亚洲患者更加适合。因此CCB在治疗高血压方面占据着重要地位。像硝苯地平缓释片作为治疗老年高血压的一线药物，谷峰值相对高长效而且能与其他药物联合使用，能有效地控制凌晨时血压的突增。

　　针对轻度和中度高血压的治疗，主要采用喀嚓类利尿剂。每天12.5-25mg，小剂量的使用能保持较低副作用并且起到很好的利尿作用。对老年高血压患者和心理衰竭患者使用，能有效减少发生冠心病及脑卒中的事件，而且对左室肥厚具有逆转作用。在使用时需要注意，塞嗦类利尿剂对甘油三酶和!录酸有较大的影响，因此在较大剂量使用时应当注意联合使用保饵利尿。

　　血管紧张素转换酶抑制剂具有阻断AngII生成的作用，能够增加缓激肤水平以及拮抗AngII对收缩血管的影响，同时对心肌的纤维化起到了延缓作用。对减少心脏的后负荷和重构小血管起到明显作用，有效的为患者的靶器官提高全面的保护。该试剂可以长期使用，对代谢不造成影响，老年高血压患者仍对该试剂具有较好的耐受性，适用于糖尿病合并高血压、心肾功能不全。选择药物有培垛普，4-8mg，每天一次，依那普2-20mg，每天2次。

　　对有心绞痛或心律较高的老年高血压患者治疗可采用自受体阻滞剂。该试剂能有效降低患者血压，同时能减少心血管事件的发生。年龄较大的患者容易对受体阻滞剂反应敏感，在使用时开始需要小剂量，对患者的不良反应密切观察。注意，该试剂不适用于有哮喘病史的老年患者，而且会影响到膜岛素的敏感度。选择药物有美伐洛尔25-50mg，每天2次;比渤洛尔2.5-10mg，每天l次。