1临床资料

　　1.1一般资料选择来我科门诊就诊的失眠症患者56例，其中男21例，女35例，年龄18-70岁，平均年龄为42.3岁，病程短2个月，长11年。

　　1.2诊断标准西医参照《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点(LCD一10))关于非器质性失眠症的诊断标:(l)主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差，(2)这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上，(3)日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果，(4)睡眠量和/质的不满意引起明显的苦恼，或影响了社会及职业功能。

　　临床表现为难以入睡，维持睡眠困难，过早或间歇醒来而导致睡眠不足。排除有全身性疾病以及外界环境干扰因素引起者。年龄在18岁以下、70岁以上者；合并有肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者及精神病患者；肿瘤患者；饪振、哺乳期妇女。中医参照《中医内科病证诊断疗效标准》:(1)轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠，(2)常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症，(3)经各系统和实验室检查未发现异常。符合以上标准者作为入选病例。

　　2治疗方法

　　2.1治疗中药方剂。自拟宁心安眠唐治疗。处方:枣仁20-30g、琥珀(研粉冲服)6-lOg、夜交藤20g、合欢皮20g、当归12g、丹参20g、获苓20g、白苟15g、五味子10g、郁金15g、炙甘革9g。肝阳上亢者加大生龙骨、生牡畅剂量30g，肝火旺者加龙胆草、梳子、黄苓，合并肝血亏虚者加大酸枣仁剂量至30g并加柏子仁、远志，合并肝郁血痕者加大当归剂量至20g并加桃仁、红花等，食欲差、食量少、肢体倦怠、少气懒言者加党参、白术量20g、并加黄瓦20g、鸡内金109。煎药至水开后，改文火水煎30min，取计约100mL，早餐后及睡前3位nin2次服用，日1剂。

　　2.2治疗西药。艾司嗖仑2mg，每晚临睡前1h口服1次。谷维素lOmg，1日3次口服。服药期间忌浓茶、咖啡、辛辣等温燥食物，治疗2周为1个疗程，治疗2个疗程后评定疗效。其中艾司瞠仑7d后停止服用。

　　3疗效标准与治疗结果

　　3.1疗效评定标准参照1993年国家卫生部制定的《中药新药治疗失眠的临床指导原则》评定疗效。

　　(1)临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛，(2)显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡H民深度增加， (3)有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不到3h， (4)无效:治疗后失眠症状无明显改变，或痕状加重者。

　　3.2治疗结果痊愈31例，显效16例，好转8例，1例无明显改善。

　　4讨论失眠是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。中医认为心藏柿，为五脏六腑之大主，肝主藏血而养i者脏，并调节血量，通行气血，而气血又是神志活动的物质基础，肝心为母子关系，两者密切相关，故临床采用养血舒肝法治疗失眠颇有成效，故采用当归、夜交交藤、夜苓养血健脾安神，合欢皮、枣仁、白苟解郁舒肝，养血安神，五味子引阳入阴，双向调节s珑E自镇心安神，郁金、丹参，行气活血，以加强气血调和之力，甘草调和i者药，再通过临床辨证灵活加减。故治疗失眠主调理心肝二脏，使脏腑阴阳平衡，气血畅通，宁心安神。而西药艾司瞠仑为苯二氮卓类催眠药，具有较强的镇静、催眠、抗焦虑、反抗中枢性惊厥等作用。其镇静催眠作用为硝基安定的2.4-4f音，解痊和抗胆碱的作用则较弱，主要用于失眠。此药安全、疗效可靠，而且药物依赖现象少见。笔者在应用此药的时候采取7d停药的目的，是治疗大有效的同时防止苯二氮卓类药物的成瘾，减少依赖。西药谷维素起到调理患者植物神经功能的作用，达到稳定失眠的功能。

　　总之，失眠是由综合因素导致的疾病，在临床的治疗上也要考虑应用综合的方站，笔者应用用中西医结合取得了良好的疗效。