近年来，现代社会生存压力巨大以及社会老龄化趋势明显，脑梗死的发病率逐步上升。脑梗死病死率高、致残率高，临床治疗的主要目的促进恢复患者的神经功能，防止患者因病致残致死，提高患者的生存质量。目前临床上治疗脑梗死的药物种类较多，在关于脑保护剂的应用研究方面取得了一定的成绩，特别是自由基清除剂和钙离子通道阻滞剂在该领域的应用己经得到证实。2008年3月至2009年6月，我院对32例脑梗死患者应用依达拉奉进行治疗，取得了较好效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组入选病例共64例，患者症状符合1995年由中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，且同时符合以下4个条件:(l)年龄低于80岁；(2)血压低于200/100mmHg；(3)己行脑部CT，可排除脑出血因素； (4)排除肾功能不全者。所有患者随机分为治疗组和对照组各32例，其中治疗组男15例，女17例，年龄44-76岁，平均年龄62.5岁。对照组男16例，女16例，年龄的-75岁，平均年龄62.8岁。

　　2组的性别、年龄、发病时间、并发症以及神经功能缺损程度等差异无统计学意义(p>0.05)。

　　1.2治疗方法2组患者均给予常规治疗，主要治疗措施有控制脑水肿进一步恶化、防治感染、降压、纠正水、电解质平衡等。治疗组静脉滴注30mg达依拉奉+100mL生理盐水，每日2次，10-14dl个疗程。对照组静脉滴注30mL冠心宁+50mL生理盐水，每日1次， 14dl个疗程。

　　1.3疗效标准2组病例均参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》对神经功能进行治疗前后评分比较，同时进行病残程度分级，二项指标相结合全面评估治疗效果。(1)基本痊愈:功能缺损评分减少90%以上，病残程度0级，可以恢复正常状态；(2)显著进步:功能缺损评分减少45%-90%之间，病残程度1-3级，可以自理部分生活；(3)进步:功能缺损评分减少18%-45%之间；(4)无变化:功能缺损评分减少或增加低于18%；(5)恶化:功能缺损评分增加>18%；(6)死亡。

　　2结果治疗组基本痊愈10例，显效8例，进步9例，无变化4例，恶化1例，总有效率84.38%；对照组基本痊愈5例，显效4例，进步6例，无变化11例，恶化5例，死亡l例，总有效率46.88%。2组总有效率有显著性差异(P<O.05)。

　　3讨论从病理分析来看，脑梗死患者脑血管阻塞后，所形成病灶部中心区域神经细胞迅速死亡，而病灶周围的缺血半暗带则连带发生程度不一的连锁恶化反应，其中必然包括血管再灌注造成的损伤。由于自由基遭到损伤导致的脑组织水肿神经细胞的快速死亡，所以清除自由基成为保护脑部神经细胞和神经元的治疗关键。依达拉奉(商品名:必存)是一种近年来新开发出来的脑梗死急性发作期的自由基清除剂，能够有效干预脑梗死区域缺血半暗带的变化进展，延缓并防止脑组织、缺血后的连锁恶化反应进一步加强，同时可减轻血管再灌注损伤，为患者治疗成功创造有利条件。此外，依达拉奉还不会对血液凝固、血小板凝聚和凝血功能正常发挥造成不利影响，不影响到患者的肝肾功能。因此，患者使用依达拉奉后没有二次出血的危险，也没有肝肾功能损害的发生。在本组资料中，治疗组疗效明显优于对照组，表明依达拉泰在脑梗死治疗中的疗效是可以肯定的。治疗组未见药物不良反应病例报告，表明依达拉奉的不良反应小。

　　总之，依达拉奉在治疗脑梗死时神经细胞和神经元的保护作用突出，且不良反应小，值得在临床上推广应用。